Обструктивный бронхит у детей

Виды

Может протекать в острой форме (преимущественно у детей) или хронической (у взрослых). Выделяют более тяжелую стадию – бронхиолит, когда в процесс вовлекаются самые мелкие бронхи. При их массивном поражении воспалительный секрет более быстро перекрывает воздушный поток к их конечному отделу – альвеоле, где и происходит передача кислорода. Этим и обусловлена тяжесть течения описанного варианта.

Причины

У детей основная причина начала воспаления – это вирусы, но в 8-10% случаев это вирусно-бактериальная флора. Часто возникает как осложнение ОРВИ. Важно отметить, что фактором, способствующим появлению большого объема слизистого секрета в бронхиальном дереве является аллергическая предрасположенность. Малыши с проявлениями атопии на коже, со стороны кишечника или повышенной чувствительностью носоглотки к разнообразным аллергенам и получают не обычный бронхит, а обструктивный. Присутствие в воздухе табачного дыма, пыльцы цветущих растений, пуха, спор грибковой плесени, клещей в бытовой пыли – все это провоцирует развитие заболевания.

Симптомы

Наиболее яркий признак – хриплое дыхание. Такие хрипы (дыхательные шумы) слышны даже на расстоянии и обязательно при прослушивании доктором. От степени закрытия просвета бронха зависит и появление одышки. Благодаря защитному очищающему рефлексу всегда сопровождается в первые сутки сухим навязчивым кашлем (стадия отека), переходящим в продуктивный, влажный. Недомогание, вялость, температура от субфебрильной (37,2-38,0°С) до высокой зависят от вида возбудителя. При выраженной обструкции ребенок беспокоен, ищет возвышенное положение, изменяется цвет его кожных покровов – от бледного до синюшного оттенка. На первом году жизни течение усугубляется в силу анатомического строения бронхиального дерева – узости просвета и значительного подслизистого слоя, дающего быстрый отек.

Лечение

Своевременная консультация врача-педиатра и строгое выполнение назначений поможет не допустить переход в более тяжелую стадию. Но на первом году жизни рациональнее лечение в условиях детского пульмонологического стационара. Главное в терапии – дать возможность свободно дышать. В настоящее время эту задачу выполняют бронхорасширяющие препараты: группа лекарств с содержанием сальбутамола, фенспирида, эуфиллина. При неэффективности добавляют гормональные препараты – беродуал, фликсотид. Оптимально введение их с помощью небулайзера, особенно при лечении на дому. Для улучшения проходимости бронхов применяют отсасывание слизи. При необходимости используют жаропонижающее (температура выше 38,0°С), мукорегуляторы (амбробене, лазолван, бромгексин) и отхаркивающие (геделикс, проспан, бронхипрет, грудные сборы). Добавляют их после улучшения вентиляции легких. Иммунокорректоры (умкалор, арбидол) или антибиотики – только по назначению врача. Уместны антигистаминные – эриус, фенистил, кларитин. На этапе выздоровления используют постуральный дренаж, вибрационный массаж, витамины. Разжижающие мокроту карбоцистеин, флюдитек назначаются только по усмотрению доктора, так как они увеличивают количество жидкой слизи, и состояние может ухудшиться.

При правильной активной терапии улучшение происходит уже в первые трое суток, выздоровление – к 10-14-му дню. Однако восстановительный процесс более длителен и рекомендуется еще две-три недели не посещать дошкольное учреждение или первые классы школы для укрепления защитных сил и снижения восприимчивости к аллергенам.

Профилактика

После выздоровления необходимо:

• избегать переохлаждения или перегревания;
• закаливающие процедуры начинать не ранее, чем через месяц;
• максимально устранить вышеперечисленные реагенты, с включением и пищевых;
• соблюдать в спальной комнате ребенка, кроме чистоты и влажности, прохладный температурный режим.

По рекомендации лечащего педиатра перед периодом повышенной заболеваемости нужно принимать иммунные или противоаллергические препараты. Профилактические прививки проводить в стадии полного здоровья с десенсибилизирующими препаратами.

Записаться на прием к врачу-педиатру можно на сайте medbooking.com.