Облитерирующий ксеротический баланит

Стадии

Встречается заболевание преимущественно у мужчин разных возрастных категорий.

Классифицируется лихен по стадиям:

• начальная – на слизистой пениса появляются небольшие белесые пятна, соединенные в кольцо;
• вторая – кожа становится более плотной, формируется рубец;
• третья – сопровождается разрывами крайней плоти, инфекционным процессом.

При запущенном баланите нарушается процесс мочеиспускания из-за сужения уретры.

Причины

Специалисты затрудняются дать однозначный ответ на вопрос, чем вызывается баланит. Среди наиболее распространенных версий – механические повреждения, инфекции, вирусы, аутоиммунные заболевания, гормональные сбои в организме, генетическая предрасположенность.

• Инфекция – это одна из первых причин. Ввиду того, что такие схожие по симптоматике и этиологии болезни как акродерматит или болезнь Лайма вызваны спирохетами, дает основание предполагать, что эта патология возникает по причине их жизнедеятельности в организме.
• Вирус папилломы человека в 80% обнаружен в результатах анализов мазка.
• Механические повреждения, которые приобретают хронический характер. Например, постоянное травмирование препуции ввиду потери ее эластичности при половом акте. Сюда относятся и такие факторы, как частое раздражение мочой, бельем, средствами личной гигиены и порошками, аллергия.
• У пациентов, которые стоят на учете с сахарным диабетом, псориазом, циррозом печени, патологиями эндокринной системы, полимиалгией, склерозирующий лихен диагностируется в несколько раз чаще.
• Мужчины с пониженной выработкой тестостерона и некоторых других мужских гормонов страдают в разы чаще. Это свидетельствует о гормональной природе заболевания.
• Также одной из причин является генетическая предрасположенность. В ходе опроса пациентов нередко выявлены подобные случаи у членов семьи старшего поколения.

Баланит не передается половым путем или через средства гигиены.

Симптомы

Начало характеризуется незначительными поражениями головки и препуции в виде белесых пятен. Поверхность в некоторых местах атрофируется. Затем образуется сплошная полоса, соединенная в кольцо.

На следующем этапе кожа становится более плотной, теряет свою эластичность, что приводит к механическим повреждениям. Разрывы носят хронический характер, так как раздражаются одеждой, мочой. Так возникает классическая форма – воспаление.

Далее происходит формирование фимоза – сужение и рубцевание ткани. В этот период добавляется инфицирование, болевые ощущения, покраснение и затруднения мочеиспускания.

Диагностика

Для диагностирования необходима консультация врача-андролога, дерматолога, уролога. Если признаки выявлены у женщины, необходимо записаться на прием к врачу-гинекологу.

В первую очередь врачи дифференцируют другие болезни со схожими симптомами. В их перечень входят баланопостит грибковой и бактериальной этиологии, герпес, фимоз, лейкопатия. Для этого назначают ПЦР-исследование (определение возбудителя по ДНК) и бактериологическое исследование мазков. Проводят биопсию образцов видоизмененной кожи с последующим гистологическим исследованием для подтверждения/опровержения предракового состояния.

Если возникли проблемы с мочеиспусканием, назначают уретроскопию и уретрографию для выявления стриктур.

Лечение

На первой стадии лечение заключается в хирургическом удалении воспаленных участков крайней плоти. На второй, когда к воспалению добавляется стриктура, помимо удаления патологического эпителия выполняется меатотомия (расширение мочеиспускательного канала). При более запущенном течении проводится иссечение зарубцевавшейся ткани, расширение мочеточника и пластика члена. Предраковое состояние лечится обширным иссечением препуции. В любом случае пациенту прописывают длительное применение противовоспалительных глюкокортикоидных средств местного использования (мази, крема).

Профилактика

Профилактика заключается в своевременном обращении к специалистам при травмировании крайней плоти, ее хронических воспалениях.