Облитерирующий эндартериит

Виды

Облитерирующий эндартериит подразделяется на два основных типа:

• ограниченный – поражение затрагивает исключительно артерии нижних конечностей;
• генерализованный – поражение в том числе затрагивает ветви дуги аорты, висцеральные ветви брюшной аорты, церебральные, коронарные артерии.

Также в заболевании различают несколько стадий, которые определяются в зависимости от расстояния, которое человек способен пройти без болей в ногах:

• Первая – боли в ногах появляются после ходьбы на длительные расстояния (около 1 км).
• Вторая (а) – боли в ногах проявляются после ходьбы на расстояние более 200 м.
• Вторая (б) – боли проявляются после ходьбы на расстояние менее 200 м.
• Третья – боли в ногах ощущаются в состоянии покоя и после ходьбы на расстояние менее 25 м.
• Четвертая – на ногах формируются некротические образования.

Помимо этого в своем развитии облитерирующий эндартериит проходит четыре фазы:

• Первая – происходят дистрофические трансформации нервно-сосудистых окончаний, бессимптомная фаза.
• Вторая – развивается спазм сосудов, проявление первых симптомов.
• Третья – в слоях сосудистой стенки начинает формироваться соединительная ткань.
• Четвертая – артериальные сосуды перекрыты полностью, возможно развитие некроза и гангрены.

Причины

На сегодняшний день комплекс причин развития заболевания полностью не установлен, но к главным провоцирующим, предрасполагающим факторам относят:

• интоксикации хронического характера;
• охлаждение, переохлаждение и обморожение нижних конечностей;
• травмы нижних конечностей;
• хронический неврит седалищного нерва;
• патологии в системе свертывания крови;
• курение;
• расстройства гормональной функции половых желез и/или надпочечников;
• сыпной тиф;
• эпидермофития стоп;
• сифилис;
• нервно-психические перенапряжения и расстройства.

Облитерирующий эндартериит развивается вследствие сочетанного воздействия различных факторов с аллергическими, аутоиммунными, инфекционно-токсическими, нервными, гормональными составляющими.

Симптомы

К характерным клиническим проявлениям болезни относят:

• чувство зябкости, покалывания, усталости ног;
• ощущение немоты пальцев;
• судороги, охватывающие икроножные мышцы и/или стопы;
• боли в ногах (как правило, в пальцах, мышцах голени или подошвах стоп) при ходьбе (пройденное расстояние без болей зависит от стадии заболевания, с течением времени боли начинают ощущаться в состоянии покоя и ночью);
• кожа сухая, приобретает синюшный или бледный оттенок;
• пульс на стопах прощупывается очень слабо или вовсе не определяется на одной ноге;
• перемежающаяся хромота;
• выпадение волос на поврежденной конечности;
• ногти могут деформироваться, а их рост замедляться;
• отечность кожи;
• атрофия мышц ног;
• образование язв на пораженных конечностях;
• образование влажной/сухой гангрены ног, которая развивается вследствие сформировавшихся язв или какой-либо травмы (обычно затрагивает пальцы и стопу).

Заболеванию чаще подвержены мужчины в возрасте от 20 до 40 лет. Сама болезнь поражает преимущественно малые сосуды.

Диагностика

При обнаружении характерных признаков болезни следует записаться на прием к хирургу.

Для диагностирования облитерирующего эндартериита могут применяться следующие меры:

• функциональные пробы (проба Гольдфлама, Шамовой паранефральная новокаиновая блокада);
• ультразвуковая допплерография сосудов ног (УЗДГ);
• термография;
• осциллография;
• реовазография;
• ангиография нижних конечностей;
• капилляроскопия.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от стадии заболевания и интенсивности клинических проявлений.

В комплекс терапевтических мероприятий входят следующие меры:

• прием спазмолитиков;
• антикоагулянты;
• антибиотики;
• кортикостероиды;
• антипиретики;
• антиагреганты;
• инъекции препаратов внутрь артерий;
• витамины группы В, С, Е;
• физиотерапия (УВЧ, озокеритовые аппликации, диатермия, диадинамические токи);
• гипербарическая оксигенация;
• бальнеологическая терапия (радоновые, сероводородные, хвойные и др. ванны, как общие, так и специально для ног);
• категорическое исключение курения;
• при развитии некротических и язвенных процессов показано хирургическое вмешательство, целью которого является либо восстановление нарушенного кровообращения (шунтирование, стентирование и т.д.), либо улучшение функций обходных путей кровотока (различные варианты симпатэктомий);
• в случае гангрены или необратимого омертвения тканей производится ампутация соответствующих областей.

Профилактика

К предупредительным мерам относятся:

• избегание травм ног;
• избегание переохлаждения и обморожения нижних конечностей;
• своевременное обращение к врачу.