Облитерирующий атеросклероз

Виды

Облитерирующий атеросклероз классифицируют в зависимости от локализации поражения сосудов:

• поражение аорто-подвздошного сегмента;
• повреждение бедренно-подколенного сегмента;
• поражение подколенно-берцового сегмента;
• многоуровневое повреждение сосудов.

В свою очередь, второй и третий типы локализаций подразделяют на несколько подтипов.

Формы поражения бедренно-подколенного сегмента:

• сегментарная окклюзия (нарушение проходимости сосудов);
• обширная окклюзия поверхностной бедренной артерии;
• обширная окклюзия подколенной и поверхностной бедренной артерий, при этом зона трифуркации подколенной артерии не затронута и проходима;
• полное нарушение проходимости подколенной, поверхностной бедренной артерий и зоны трифуркации подколенной артерии;
• окклюзионное поражение всего бедренно-подколенного сегмента и глубокой бедренной артерии.

Типы поражения поражение подколенно-берцового сегмента:

• проходимость подколенной артерии нарушена в районе стопы, а берцовой – в начальных отделах, при этом проходимость одной из артерий голени не нарушена;
• повреждение артерий голени при сохранении проходимости берцовой артерии и дистальной части подколенной;
• поражение берцовой и подколенной артерий.

Фиксируется несколько стадий, которые определяются в зависимости от расстояния, которое больной способен пройти без болевых ощущений:

• Первая – боль может возникать только при ощутимых физических нагрузках;
• Вторая (а) – ходьба без болезненных ощущений возможна на расстоянии от 250 м до 1 км;
• Вторая (б) – ходьба без боли возможна на расстояние от 50 м до 250 м;
• Третья (стадия критической ишемии);
• Четвертая (стадия трофических нарушений) – на пальцах и пятках образуются зоны некроза, способные в дальнейшем привести к развитию гангрены.

Причины

К основным причинам развития заболевания относят:

• нарушение обмена липидов (дислипидемия);
• наследственно-генетическая предрасположенность;
• расстройство работы рецепторного аппарата;
• нарушение структуры сосудистых стенок;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• чрезмерный уровень холестерина в крови;
• малоподвижный образ жизни;
• климакс у женщин;
• нервно-психологические перенапряжения;
• как осложнение ожирения, туберкулеза, артериальной гипертонии, сахарного диабета, гипотиреоза, ревматизма;
• травмы нижних конечностей;
• обморожения;
• атеросклероз сосудов сердца и/или головного мозга.

Симптомы

Симптомы проявляются постепенно по мере развития патогенных процессов.

К наиболее характерной симптоматике относят:

• ощущение немоты и зябкости в стопах;
• чувство жжения и «мурашек» на коже;
• перемежающаяся хромота, которая усиливается при подъемах;
• кожа на ногах приобретает бледный оттенок, а на поздних стадиях стает багрово-синюшной;
• выпадение волос на голени и бедрах;
• чрезмерное утолщение рокового слоя кожи;
• ногти становятся слоистыми;
• атрофия подкожной клетчатки;
• появление на голени и стопах язв, незаживающих более двух недель;
• любые повреждения способны спровоцировать развитие некрозов и гангрены;
• нарушение ректальной функции.

Облитерирующему атеросклерозу больше подвержены мужчины. Как правило, происходит повреждение крупных и средних сосудов.

Диагностика

При подозрении на развитие патологии следует записаться на прием к сосудистому хирургу. Консультация врача необходима для установления точного диагноза и организации адекватного лечения.

Для диагностики могут применяться следующие способы:

• периферическая артериография;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ);
• мультиспиральная компьютерная томографическая ангиография (МСКТ-ангиография);
• магнитно-резонансная ангиография (МР-ангиография).

Лечение

Для лечения могут применяться:

• антитромботические препараты;
• средства, которые снижают агрегацию эритроцитов;
• спазмолитики;
• витамины;
• анальгетики;
• антикоагулянты;
• тромболитики;
• физиотерапевтические (электрофорез, УВЧ и т.п.) и бальнеологические мероприятия;
• озонотерапия;
• оперативное хирургическое вмешательство;
• ампутация конечности (на 4-й стадии).

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• предупреждение травм стопы;
• следование общим правилам профилактики атеросклероза;
• своевременное обращение к специалистам.