Неврит лицевого нерва

Виды

Существует две базовых формы заболевания:

• Первичный неврит лицевого нерва – может развиться в результате переохлаждения (простудный).
• Вторичный – может развиться в результате ряда других заболеваний, таких как эпидемический паротит, отит, герпетическая инфекция, геморрагический или ишемический инсульт, нейроинфекция, опухоль.

Причины

При воспалении лицевой нерв может ущемляться (туннельный синдром) в узком канале кости. Также ущемление возможно вследствие нарушений снабжения кровью. Наиболее уязвимы перед заболеванием люди, имеющие анатомически узкий канал. Первичный неврит лицевого нерва происходит из-за переохлаждения уха или шеи под действием холодного воздуха из кондиционера или при сквозняке.

Симптомы

Развитие заболевания протекает постепенно. Начинается с боли позади уха, спустя два дня появляется асимметрия лица:

• сглаживание носогубной складки;
• опускание уголка рта;
• перекос лица в здоровую сторону.

Пациент испытывает трудности с закрыванием век. Ослабленные мимические мышцы не позволяют выполнять полноценных лицевых движений: улыбаться, хмуриться и т.д. Также наблюдается «заячий глаз» – появление белой полоски склеры между веком и радужной оболочкой.

Дополнительно возможны нарушения в восприятии вкуса, слезотечение, слюнотечение, слуховая чувствительность на больной стороне. В целом клиническая картина патологии варьируется в зависимости от места, где воспален нерв.

Если воспаление коснулось нерва на выходе ствола мозга, могут произойти нарушения слуха и проявиться другие типичные симптомы лицевого неврита.

Слезотечение возникает при воспалении участка от каменистого до стремянного нерва. Синдром Ханта характеризуется сильными болями в ухе, появлением герпеса в ушной раковине, слуховом проходе, на слизистой глотки и передней части языка. Также появляются звон в ушах, снижение слуха, головокружения.

При эпидемическом паротите возможны симптомы интоксикации: ломота в конечностях, слабость, головная боль, высокая температура, припухлости за ухом.

Хронический отит, на фоне которого возникает воспаление нерва, может привести к парезу мышц лица, а также стреляющим болевым ощущениям в ухе. Очень редко встречаются двусторонние лицевые невриты.

Диагностика

Чтобы точно диагностировать заболевание, желательно сразу записаться на прием к неврологу. Клиническая картина этой патологии весьма выразительна. Дополнительно могут проводиться обследования МРТ, а также компьютерная томография мозга. Они необходимы для того, чтобы различить первичную и вторичную природу болезни, выявить другие заболевания, на фоне которых могло развиться воспаление (энцефалит, абсцесс, опухоли). Для выявления точной локализации воспалительного процесса проводится электромиография, вызванные потенциалы, а также электронейрография. Эти диагностики дополнительно предоставляют информацию о степени развития болезни, ее динамических характеристиках, эффективности назначенной терапии.

Лечение

На начальных этапах назначается медикаментозное лечение:

• глюкокортикоиды – преднизолон;
• средства против отека – глицерол, фуромесид, триампур;
• препараты, расширяющие сосуды – компламин, теоникол, никотиновая кислота;
• витамины В;
• анальгетики для избавления от болевого синдрома.

Если заболевание вторичного типа, прежде всего сосредоточиваются на лечении основной причины патологии. Важно также проконсультироваться у физиолога, чтобы пройти физиотерапевтические процедуры:

• неконтактное тепло;
• УВЧ;
• озокеритовые аппликации;
• парафинотерапия.

Начиная со второй недели болезни могут быть назначены лечебная физкультура и массаж с постепенным увеличением нагрузок. В конце второй недели лечения также прописывается медикаментозная терапия в виде антихолинэстеразных препаратов и дизабола. Если восстановление проходит медленно, назначаются медикаменты, которые повышают активность обменных процессов.

На процедурном уровне могут проводиться:

• воздействия ультразвуком;
• электронейростимуляция;
• фонофероз.

Если лицевой нерв не восстанавливается в течение 2-3 месяцев, могут быть назначены биостимуляторы, лидаза. Инвазивные методики (хирургическая операция) применяются, если неврит врожденный, лучевой полностью разорван из-за травмы лица. В таком случае необходимо его сшивание, либо невролиз. Оперативное вмешательство также начинает рассматриваться, если консервативное лечение не принесло результатов на протяжении 8-10 месяцев. Хирургия будет иметь смысл только, если ее провести в первый год течения патологии. В дальнейшем может произойти необратимая атрофия мышц лица.

При пластике нерва применяют методику аутотрансплантации. Обычно используется нерв с ноги пациента, он становится посредником между двумя веточками лицевого нерва на здоровой стороне. Операция оставляет незначительный рубец возле уха.

Профилактика

Важно избегать переохлаждений и травм, своевременно заниматься лечением инфекционных заболеваний в носоглотке и ухе.