Невралгия седалищного нерва

Виды

В зависимости от клинических проявлений болевого синдрома при невралгии седалищного нерва выделяют такие формы:

• невралгия седалищного нерва без болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника;
• невралгия седалищного нерва с наличием болевого синдрома в поясничном отделе.

Причины

Невралгию седалищного нерва могут вызывать ряд заболеваний и факторов, которые встречаются в повседневной жизни каждого человека. Общий ствол седалищного нерва чаще всего поражается при синдроме грушевидной мышцы, в основе которого лежит механизм развития туннельного синдрома при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника отдела. При дегенерации межпозвоночного диска происходит сдавливание нерва костными структурами тел позвонков.

Кроме синдрома грушевидной мышцы в поражении седалищного нерва участвует:

• Грыжа межпозвоночного диска;
• перелом костей таза;
• воспалительные процессы в области тазовых органов;
• воспалительные процессы в области ягодичных мышц;
• травмы и ранения ствола седалищного нерва в военных действиях;
• переохлаждения;
• артриты;
• ревматическое поражение суставов;
• стойкие запоры.

Симптомы

При развитии невралгии седалищного нерва пациент обратится к врачу-невропатологу с жалобами на сильные или умеренные боли в нижних конечностях, на нарушение движений в этих конечностях, а также чувствительные расстройства.

• Болевой синдром будет локализоваться по задней поверхности бедра и голени, но может иметь иррадиацию по боковой поверхности бедра. Боль очень вариабельна в своих характеристиках, начиная от чувства тяжести в нижних конечностях до острой стреляющей боли, которая может усиливаться в своём проявлении при кашле или чихании. При пальпации будет наблюдаться резкая болезненность в проекции седалищного нерва (в подколенной ямке, между седалищным бугром и большим вертелом).
• Нарушения движений проявляются в неспособности стоять на носках или пятках, невозможности стоять на больной ноге. В положении лёжа, при поднятии ровной больной ноги вверх, пациент испытывает трудности или болезненные ощущения, которые ограничивают объём движения - положительный симптом натяжения.- Чувствительные нарушения отмечаются в виде парастезий (ползание мурашек, покалывание, онемение) по задней или наружной части бедра или голени. Возможно снижение чувствительности в области проекции седалищного нерва (гипостезия), а также нарушение глубокой чувствительности в виде «проваливания земли под ногами».

Болевой синдром иногда носит невыносимый характер, при котором невозможно пошевелить ногой или согнуться-разогнуться в поясничном отделе позвоночника. Боль может отдавать по заднему отделу ноги вплоть до кончиков пальцев. При невралгии седалищного нерва процесс чаще односторонний. При своевременном обращении к невропатологу, невралгия седалищного нерва практически обратима, в зависимости от вызвавших причин.

Диагностика

Диагностика невралгии седалищного нерва заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные инструментальные методы исследования. Самым простым и дешевым является рентгенография пояснично- крестцового отдела позвоночника, но этот метод не всегда является информативным. Возможно назначение компьютерной томографии (КТ), с помощью которого очень хорошо визуализируются костные структуры позвоночника. Если невропатолог заподозрил ущемление седалищного нерва грыжей межпозвоночного диска, то наилучшим и более точным методом в этом случае является магнитно-резонансная томография (МРТ). Иногда назначается электронейромиография (изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики.

Лечение

Консервативное лечение:

• нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие воспаление и боль (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
• витамины (В1,В2,В6,В12);
• новокаиновые блокады в область пораженного нерва;
• санация вторичных очагов хронической инфекции;
• лечение соматических заболеваний.

Хирургическое лечение:

• устранение сдавления нерва в узких костных каналах и отверстиях;
• оперативное вмешательство при грыжах межпозвоночного дика, травмах и переломах костей таза.

Физиотерапия:

• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия.

Лечебная физкультура.

Профилактика невралгии

• здоровый и полноценный сон;
• витаминизированное, рациональное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• лечение соматических и вирусных заболеваний (герпес, остеохондроз, абсцессы ягодичной области, гинекологические заболевания).