Невралгия

Виды

В зависимости от локализации болевого синдрома на теле человека различают невралгию тройничного нерва, невралгию лицевого нерва, невралгию языкоглоточного нерва, межрёберную невралгию, невралгию наружного кожного бедренного нерва, невралгию затылочного нерва, невралгию крылонёбного узла.

Причины

Невралгии возникают в результате перенесённых инфекционных заболеваний, например, межрёберная невралгия провоцируется опоясывающим герпесом, который поражает дерматом в пределах иннервации межрёберного нерва. Также межрёберная невралгия может возникать при наличии остеохондроза позвоночника, после травм, после переохлаждения спины (продувание холодным ветром, длительный контакт с холодной поверхностью).

Невралгия тройничного нерва возникает при сдавливании или защемлении нерва в отверстиях черепа, а также при близком расположении сосуда к стволу нерва, который пульсируя, раздражает ветви тройничного нерва, вызывая сильнейшие боли в лице.

Невралгия затылочного нерва провоцируется травмами, переохлаждениями затылочной области или шейным остеохондрозом.

Невралгия наружного кожного бедренного нерва чаще всего вызывается пояснично-крестцовым остеохондрозом. Отмечались случаи раздражения наружного кожного нерва в 18-19 веке, когда ключники носили на поясе тяжелые связки ключей.

Симптомы

Основная жалоба, предъявляемая пациентами на приёме у врача-невропатолога это сильная приступообразная боль по ходу иннервации пораженного нерва. По характеру боль может быть тупой, жгучей, острой, ноющей, разрывающей, стреляющей. Приступы боли возникают остро, внезапно для больного и могут сопровождаться вегетативными проявлениями в виде гиперемии кожи (покраснение), потоотделения или слёзотечения.

При всех невралгиях возможно развитие судорожных подёргиваний, как следствие повышенной патологической мышечной импульсации.

Невралгия тройничного нерва характеризуется острой болью в половине лица ото лба до подбородка включительно. Боль приступообразная, которая может появляться и исчезать в течение дня. Пациенты с поражением тройничного нерва описывают боль как «удар током». Спровоцировать боль в половине лица могут ежедневные гигиенические мероприятия, такие как умывание и чистка зубов. Возможны судорожные подёргивания и нарушение чувствительности в области иннервации пораженного нерва. Типичное течение и болевой приступ имеет тенденцию к появлению в дневное время.

Межрёберная невралгия может сопровождаться болевым синдромом постоянного характера или в виде приступов. Болезненные ощущения распространяются по одному межреберью и имеют опоясывающий тип. Боль по ходу нерва возникает при кашле, неудачных поворотах, глубоких вдохах, изменениях положения тела.

Невралгия затылочного нерва проявляется болью в затылочной области, шее и может и может переходить на область лица. При невралгии затылочного нерва боль имеет жгучий, стреляющий, пульсирующий и продолжительный характер.

При невралгии языкоглоточного нерва боль возникает на корне языка, в ухе, в горле, которая имеет тенденцию к появлению ночью, вопреки общей характеристики невралгий.

В случае невралгии наружного кожного нерва болевой синдром распространяется по наружной поверхности бедра и сопровождается онемением бедра, а также нарушениями чувствительности в виде снижения или повышения. Боль имеет стреляющий и постоянный характер распространения, которая усиливается ночью, в горизонтальном положении.

Для невралгии характерно обратимое развитие процесса, после которого не остаётся двигательных или чувствительных нарушений в области пораженного нерва.

Диагностика

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-невропатологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования, которые будут состоять из стандартного клинического анализа крови и мочи, серологическое следование крови на наличие антител к вирусу герпеса, электрокардиографию (ЭКГ), УЗИ, КТ (компьютерная томография) шейного или поясничного отделов позвоночника, МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника, электронейромиографию ( изучение двигательной активности мышц и способности нервов проводить импульс путём регистрации биоэлектрических потенциалов). Проводит исследования с дальнейшей интерпретацией данных врач функциональной диагностики.

Для получения более подробной информации о диагностике и лечении невралгии любой локализации необходимо записаться на приём к врачу-невропатологу. Консультация врача-невропатолога позволит верно, установить диагноз, назначить лечение, восстановить утраченную чувствительность и устранить боль.

Лечение

1. Консервативное лечение:
• нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие воспаление и боль (анальгин, диклофенак, ибупрофен);
• витамины (В1,В2,В6,В12);
• новокаиновые блокады в область пораженного нерва;
• санация вторичных очагов хронической инфекции;
• лечение соматических заболеваний.
2. Хирургическое лечение: (устранение сдавления нерва в узких костных каналах и отверстиях).
• невролиз;
• невротомия;
• неврэктомия.
3. Физиотерапия:
• электрофорез;
• рефлексотерапия;
• магнитотерапия.
4. Лечебная физкультура.

Профилактика

• здоровый и полноценный сон;
• витаминизированное, рациональное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• лечение соматических и вирусных заболеваний (герпес, остеохондроз, артериальная гипертония, диарея).