Недостаточность клапана легочной артерии

Виды

На сегодняшний день специалисты выделяют следующие формы патологии:

• врожденная – развивается вследствие влияния на организм беременной женщины различных неблагоприятных факторов;
• приобретенная – развивается при воздействии неблагоприятных факторов на организм взрослого человека.

Врожденная форма данного дефекта в зависимости от своего течении бывает:

• острой – характерно появление признаков недуга на протяжении первых месяцев или лет жизни ребенка;
• хронической – первые симптомы появятся через несколько лет после рождения.

Помимо этого врожденная форма патологии имеет следующие варианты:

• врожденный дефект, который проявляется в уменьшении размера или отсутствии одного, двух или трех створок клапана;
• синдром Марфана;
• идиопатическая дилатация;
• миксоматозная дегенерация – увеличение толщины, а также снижение плотности клапанных створок, которые встречаются при синдроме дисплазии соединительной ткани (происходит нарушение синтеза белка с образованием неправильных структур эластина и коллагена).

Причины

Причины, способствующие развитию данного сердечного порока, зависят от вида болезни.

Формирование врожденной недостаточности этого клапана происходит при влиянии на организм беременной женщины:

• радиационного или рентгенологического облучения;
• различных инфекций;
• наследственность.

Причины формирования приобретенной органической недостаточности:

• ревматизм;
• сифилис;
• инфекционный эндокардит;
• карциноидный синдром;
• закрытая травма грудной клетки;
• хирургическое лечение сужения (стеноза) клапана.

Причины образования приобретенной функциональной недостаточности:

• увеличение правого желудочка;
• образование фиброзного кольца вокруг клапана;
• наличие длительно существующей легочной гипертензии;
• митральный стеноз.

Симптомы

Клиническая картина обусловлена развитием нарушений в патологоанатомической картине и гемодинамики.

Симптомы, которые характерны для этого дефекта:

• расширение правого желудочка;
• ускоренное сердцебиение;
• общая слабость;
• работоспособность снижается;
• появляется одышка;
• развивается синюшность (цианоз) кожи;
• отек нижних конечностей;
• кровотечения из носа;
• упорный и сухой кашель;
• кровохарканье;
• сонливость;
• пальцы, зачастую, имеют схожесть с барабанными палочками;
• увеличения живота;
• чувство тяжести, особенно в верхней половине живота;
• увеличения печени.

При отсутствии лечения происходит развитие легочной эмболии и аневризмы легочной артерии.

Диагностика

Диагностика затруднена в связи со схожестью клинической картины с другими пороками сердечной мышцы. Врач должен четко дифференцировать симптомы недостаточности клапана легочной артерии от аортальной недостаточности, открытого артериального протока, митрального стеноза. В случае наличия этого дефекта нужно записаться на прием к врачу-кардиологу. В ходе диагностики нужна консультация кардиохирурга.

Для постановки правильного диагноза врач проведет следующие виды обследований:

• физикальный осмотр;
• анализ мочи и крови (общий и биохимический), иммунологический анализ крови;
• электрокардиография;
• фонокардиограмма;
• эхокардиография;
• допплер эхокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки;
• спиральная компьютерная томография;
• коронароангиография;
• вентрикулография.

Лечение

Устранение данного сердечного порока осуществляется только хирургическим путем (трансплантация и протезирование). Медикаментозное консервативное лечение проводят только с целью снижения сердечной недостаточности. Оно предполагает назначение следующих препаратов:

• ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента;
• антагонистов рецепторов ангиотензина 2;
• нитратов и диуретиков.

Профилактика

Профилактика предполагает:

• предупреждение развития недугов, приводящих к нарушению;
• своевременное лечение инфекций.