Недержание мочи

Виды

1. Первичное недержание мочи (недостаточная сила мышц сфинктеров).
2. Вторичное недержание мочи (повреждение путей спинного мозга, психические заболевания).

Причины

Чаще недержание мочи наблюдается у женщин, мужчины страдают этим недугом значительно реже. Существует огромное количество причин и факторов, влияющих на развитие недержания мочи в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре.

• Психологические травмы и психические нарушения.
• Слабость мышц тазового дна.

• Травмы и разрывы промежности, травматический родовой процесс.
• Гинекологические оперативные вмешательства.
• Гормональный дисбаланс в организме женщины (при климаксе).
• Тяжелая физическая нагрузка.
• Инфекции мочевыводящих путей.
• Конкременты (камни) в мочевом пузыре.
• Аденома предстательной железы (у мужчин).
• Поражение поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста - истинное недержание мочи.
• В норме у детей до 4 лет (автоматическая регуляция мочеиспускания).
• Функциональные заболевания нервной системы.
• Приём мочегонных в большом количестве.

Симптомы

Больные могут не чувствовать позывов на мочеспускание, а также у них нет чувства прохождения мочи по мочеиспускательному каналу. Вследствие чего они не могут произвольно управлять мочеиспусканием. Возможна острая задержка мочи, которая сменяется периодическим недержанием, из-за повышения рефлекторной возбудимости сегментарных аппаратов спинного мозга.

При поражении поясничных сегментов спинного мозга и корешков конского хвоста развивается истинное недержание мочи, которое характеризуется периодическим или непрерывным выделением мочи.

В норме недержание мочи по ночам у детей длится до 4 лет и объясняется это автоматической регуляцией функции мочеиспускания. Это нарушение исчезает самостоятельно, когда объём мочевого пузыря увеличивается до 350 мл и может вместить в себя мочу, которая образуется ночью.

Проявления недержания мочи очень болезненно переносятся больными, этот недуг доставляет огромные неудобства в общении с людьми, на работе и в общем нахождении в социуме.

Чаще всего наличие недержания мочи может сочетаться с недержанием кала, так как центры, регулирующие эти два процесса, находятся в тесном взаимодействии друг с другом.

Диагностика

Диагностика заключается в интерпретации жалоб, опроса и осмотра пациента врачом-урологом. Для уточнения диагноза и проведения его дифференцировки врач назначает дополнительные методы исследования: цистоскопию, уретроцистоскопию, которые проводит врач-эндоскопист. Если этих методов исследования недостаточно, то необходимо пройти УЗИ, КТ (компьютерная томография) органов малого таза, МРТ (магнитно-резонансная томография) органов малого таза, которые проводит врач функциональной диагностики, с дальнейшей интерпретацией данных. Если врач-уролог не обнаруживает патологию мочеиспускательной системы, то требуется дополнительная консультация врача-невропатолога, психиатра.

Лечение

В первую очередь необходимо выяснить основную причину, которая вызвала недержание мочи. Вторым этапом в лечении будет комплексность терапии. Психические заболевания лечатся врачом-психиатром в специализированном стационаре. Если причиной недержания мочи является неврологическая патология, то врач-невропатолог выясняет основную этиологию поражения спинного мозга и его путей, соответственно этому назначается лечение, которое может быть хирургическим, если имеется опухоль.

У маленьких детей этот процесс является физиологичным и лечения не требует.

В случае психических заболеваний практикуется применение консервативного метода - лечение лекарственными препаратами (антидепрессанты). Хирургическое лечение представляет собой «подвешивание» мочевого пузыря при стрессовой причине возникновения. Врач-уролог может назначить тренировку мышц и сфинктеров мочевого пузыря. Если возраст пациента до 35 лет, то возможно назначение физиотерапии, учитывая или исключая злокачественные или доброкачественные опухоли в организме.

Профилактика

1. Своевременное лечение гинекологических и гормональных заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, мочекаменной болезни.
2. Тренировать мышцы пресса, тазового дна путём регулярного сжатия и расслабления мышц промежности в свободное время (в транспорте, на работе, дома).
3. Избегать тяжелых физических нагрузок.
4. Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций.
5. Аккуратное проведение родовспоможения.