Надпочечниковая недостаточность

Виды

В медицине существует классификация данного недуга. Болезнь бывает двух типов:

• Острый – адреналовый криз, возникающий на фоне хронической надпочечниковой недостаточности. Проявляется резким обострением симптомов – слабость, падение АД, вплоть до коллапса, постепенным снижением сознания.
• Хронический – может иметь компенсированное, суб- и декомпенсированное течение.

Хронический тип делится на такие формы:

• Первичная – выпадение гормональной функции коры обоих надпочечников вследствие первичного их поражения. Не зависит от пола и проявляется в зрелом возрасте в 90%.
• Вторичная встречается достаточно редко при поражении гипоталамо-гипофизарной системы снижается продукция АКТГ, что может привести к атрофии надпочечников. Ее также называют вторичной и третичной формой.

Причины

Первичная форма развивается вследствие разрушения тканей надпочечников. Основной причиной является аутоиммунное поражение коры надпочечников, которое часто сочетается с другими аутоиммунными эндокринологическими заболеваниями, такими как сахарный диабет , тиреоидит.

Также частыми причинами являются кровоизлияния из-за применения антикоагулянтов, туберкулез надпочечников, метастазы, хирургическое вмешательство.

Вторичный может быть вызван опухолевыми или же деструктивными процессами в гипофизе и гипоталамусе.

Кровоизлияния в гипофиз, аневризмы, сифилис, гипофизит, лучевая терапия, операции или же продолжительное лечение также являются причинами возникновения недуга.

Симптомы

Первоначальным проявлением является общая слабость, потеря аппетита, тошнота, боли в мышцах, гиперпигментация кожи и слизистых. Сначала более темными становятся оголенные площади тела и части, которые по природе имеют более темную пигментацию. Явным признаком считается потемнение складок на ладони и тех участках, которые зачастую соприкасаются с одеждой. Цвет кожи меняется в основном от цвета легкого загара до грязной кожи, а цвет слизистых приобретает синий вплоть до черного окрас. Также встречаются случаи “белого аддисонизма”. При возникновении первых симптомов следует незамедлительно записаться на прием к врачу-эндокринологу.

Симптомом также может быть снижение массы тела (25 килограмм потери). Отмечаются при этом астения, депрессия, слабость и вялое состояние, которое может доходить до утраты трудоспособности, появляется раздражительность, снижается сексуальное влечение. Наблюдаются также ортостатическая артериальная гипотензия, потеря сознания, диарея или запоры. Пациентам с почечной недостаточностью очень часто хочется соленой еды. Это связано с утратой солей натрия.

Третичная надпочечниковая недостаточность может не проявляться пигментной симптоматикой. Для этого вида характерна общая слабость с приступами гипогликемии, обычно возникает в течение нескольких часов после употребления пищи.

Диагностика

Диагностика данного заболевания требует полной оценки анамнеза, жалоб, проведения ультразвуковых исследований, МРТ, проб на аутоантитела, уровень кортизола, альдостерона, ренина , АКТГ, анализ мочи, пробу на инсулиновую гипогликемию.

Зачастую в крови обнаруживаются лейкопения, гипонатриемия, эозинофилия, лимфоцитоз и гиперкалиемия. Требуется консультация эндокринолога.

Лечение

Лечебные меры напрямую зависят от первопричины и нацелены на ее ликвидацию, которая включает в себя медикаментозное лечение сифилиса, туберкулеза, грибка, лучевую терапию новообразований.

В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство. В случае необратимых процессов пациенту придется проводить заместительную терапию глюкокортикоидами пожизненно.

Эффективность лечебных мер оценивается по состоянию симптомов больного, сравниваются все показатели до и после. Как правило, замечается улучшение давления, самочувствия, проходит депрессия, анорексия, слабость мышц, исчезают пигментные пятна.

При стрессах пациенту назначают тройную дозу препаратов, при беременности возможно незначительное увеличение дозировки только во втором триместре.

В случае установления причин и назначения адекватной лечебной процедуры прогноз достаточно благоприятный.

Профилактика

Следует постоянно проходить профильные осмотры у эндокринолога.