Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)

Виды

В клинической деятельности принято выделять такие виды данного недуга:

• идиопатический – с неустановленным причинным фактором;
• симптоматический – при котором известна этиология заболевания.

По степени выраженности клиники различают легкую форму болезни (без поражения слизистых) и тяжелую, для которой характерны кожные высыпания, повреждения слизистых оболочек и общее недомогание.

Причины

До сих пор патогенетический механизм МЭЭ-развития окончательно не установлен. Предполагается, что данный недуг возникает в качестве реакции сенсибилизации, спровоцированной инфекциями, токсическими веществами, лекарственными препаратами с формированием активных иммунных комплексов в крови.

Предрасполагающими факторами генеза этой патологии считаются стрессовые ситуации, вегетоневроз, переохлаждение, а также системные болезни – саркоидоз, лейкемия, лимфома.

Для течения этого недуга характерно присутствие периодов рецидивов, принимающих вид сезонных обострений на протяжении многих лет.

МЭЭ-отклонениям свойственно большое разнообразие элементов поражения, основными из которых считаются папулезные и буллезные изменения.

По статистике примерно в 25-30% случаев МЭЭ-заболевание рецидивирует.

Симптомы

Для клинической картины этого заболевания свойственно острое начало. У больных наблюдается общее недомогание, лихорадка, болевые ощущения в горле, суставные, головные и мышечные боли.

Позже появляются полиморфные накожные образования (пузырьки и папулы). Для МЭЭ-поражений характерны мишенеподобные очаги. Они состоят из наружного кольца эритемы и внутреннего более темного диска или пурпуры с плотной везикулой. Между ними находится округлый бледный отечный участок.

МЭЭ-папулы имеют четкое отграничение отечным валиком, они синюшно-красного цвета, плоские и плотные. Их появление вызывает зуд. МЭЭ-пузырьки небольшие и округлые, с толстой покрышкой, располагаются в центральной части папул.

Ко вторичным морфологическим МЭЭ-структурам относятся чешуйки, эрозии, корки, не являющиеся клинически специфичными для этого недуга.

Располагаются высыпания чаще всего на тыльной стороне кисти или стопы, накожных разгибательных поверхностях, ротовой полости, красной кайме губ, реже – на глазах и гениталиях.

Они появляются внезапно, и при первых же симптомах пациенту стоит сразу записаться на прием к дерматологу для получения квалифицированной помощи.

Диагностика

Постановка МЭЭ-диагноза осуществляется на основании обнаружения специфической симптоматики, установления связи с этиологическими факторами, результатов гистопатологических и иммунологических тестирований.

Общеклиническое исследование крови, особенно при тяжелом течении, показывает лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, а также повышение СОЭ.

Для объективной диагностики рекомендуется проводить гистологический анализ биоптата. В отобранном материале выявляют инфильтрат, состоящий из эозинофилов, лимфоцитов и нейтрофилов. В клетках базального слоя эпидермиса наблюдается гидропическая дистрофия, в сосочковом слое дермы – отечность.

В затруднительных ситуациях используется практика коллегиальных консультаций дерматолога, инфекциониста, аллерголога, иммунолога, способствующая точной постановке окончательного диагноза.

Лечение

Терапевтическая тактика формируется индивидуально с учетом тяжести недуга. Ее основная цель – снизить лихорадочные проявления и тяжесть высыпаний, сократить сроки госпитализации и исключить возможные осложнения.

Важно незамедлительно устранить причинный фактор, для чего исключается прием отдельных лекарств, производится санация очагов хронической инфекции, назначается ограничительная диета.

В комплекс системной терапии включают антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные, витаминные, глюкокортикостероидные и десенсибилизирующие препараты.

Для обезболивания слизистых оболочек предварительно применяются анестезирующие ванночки. Затем они, как и пораженная кожа, обрабатываются анилиновыми красителями, антисептиками, глюкокортикостероидными наружными средствами.

Практически всем больным, проходящим курс МЭЭ-лечения, рекомендуются иммунокорригирующие лечебные мероприятия.

Профилактика

В целях специфической МЭЭ-профилактики показана санация и закаливание организма. Для предупреждения рецидивов используются повторные курсы введения гамма-глобулинов, приема противовирусных и иммуномоделирующих фармпрепаратов.