Микседема

Виды

Микседема может развиваться вследствие первичного или вторичного гипотиреоза:

• первичный гипотиреоз развивается на фоне заболеваний щитовидной железы;
• вторичный гипотиреоз развивается на фоне гипоталамо-гипофизарной патологии.

Причины

Главной причиной развития микседемы является уменьшение секреции тироксина и трийодтиронина щитовидной железой.

Также причины микседемы классифицируют на первичные и вторичные.

Первичные причины:

• уменьшение объема функционирующей ткани щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• воздействие ионизирующего излучения;
• послеоперационные усложнения;
• инфильтративные заболевания щитовидной железы;
• йодная недостаточность;
• избыток йода.

Вторичные причины:

• гипофизарный гипотиреоз;
• гипоталамический гипотиреоз.

Симптомы

При длительном течении заболевания у пациентов формируется типичный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей отечностью.

Лицо при этом становится одутловатым, маскообразным, бледно-желтого оттенка с отсутствием мимики.

Также симптомы выражаются в зависимости от пораженного органа или системы органов.

Гастроэнтерологические симптомы:

• хронические запоры;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический гепатит;
• отечность языка.

Ревматологические симптомы:

• полиартрит;
• полисиновит;
• прогрессирующий остеоартроз.

Дерматологические симптомы:

• алопеция;
• поредение, потускнение и выпадение волос;
• гиперкератоз;
• сухость кожи;
• онихолиз.

Психиатрические симптомы:

• депрессия;
• апатичность;
• заторможенность;
• снижение памяти и концентрации;
• сонливость;
• замедление речи (язык «заплетается» во рту);
• деменция.

Гинекологические симптомы:

• дисфункциональные маточные кровотечения;
• бесплодие.

Кардиологические симптомы:

• диастолическая гипертензия;
• дислипидемия;
• гидроперикард.

Крайне тяжелым состояние при микседеме является микседематозная кома.

Она, как правило, развивается у пожилых пациентов с не диагностированным гипотиреозом, а также может наступить и вследствие инфекционных заболеваний, переохлаждения, травм. Микседематозная кома проявляется резким снижением температуры тела, частоты дыхания, пульса, артериального давления, острой задержкой мочи, кишечной непроходимостью, сердечной недостаточностью, торможением ЦНС. Летальность микседематозной комы составляет 80%.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-эндокринолога с последующим осмотром и диагностикой.

Диагностика

Диагностикой микседемы занимается врач-эндокринолог.

Главными методами диагностики при микседеме являются:

• обьективный осмотр пациента, пальпация, перкуссия, анализ жалоб;
• гормональные исследования уровня ТТГ и Т4;
• УЗИ щитовидной железы (оценка размеров железы и узловых образований);
• сцинтиграфия (оценка общего захвата и функциональной активности узловых образований, обнаружение ектопированной тиреоидной ткани);
• пункционная биопсия (цитологическое исследование ткани щитовидной железы);
• МРТ щитовидной железы;
• диагностика сопутствующих усложнений.

Лечение

Основным лечения микседемы является:

• заместительная гормональная терапия (прием L-T4);
• прием глюкокортикоидов;
• коррекция гемодинамических и электролитных расстройств;
• лечение сопутствующих усложнений заболевания.

Пациент не имеет никаких значительных ограничений, за исключением необходимости ежедневного приема L-T4.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поскольку это может повлечь за собой серьезные осложнения, заболевания. Лечением микседемы должен заниматься только специалист. Для назначения правильного лечения необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от развития микседемы в будущем, в первую очередь, необходимо:

• регулярно и своевременно лечить уже явные заболевания щитовидной железы;
• контролировать поступление йода в организм;
• регулярно проходить УЗИ щитовидной железы и профилактический осмотр у эндокринолога.

К группам риска развития микседемы относятся:

• люди с наличием семейных заболеваний, таких как сахарный диабет, любые заболевания щитовидной железы, первичная надпочечниковая недостаточность;
• болезни щитовидной железы в прошлом;
• зоб;
• оперативные вмешательства на щитовидной железе;
• витилиго;
• перницозная анемия;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• повышение уровня пролактина;
• снижение уровня натрия;
• анемия.