Мигрень

Виды заболевания

Основная классификация заболевания – это мигрень с аурой и мигрень без ауры.

Мигрень без ауры – наиболее частая форма мигрени, не сопровождается зрительными и тактильными расстройствами.

Мигрень с аурой характеризируется расстройствами зрительных функций (сверкания, вспышки света) за 15-20 минут до приступа. Аура, наряду с зрительными расстройствами, может проявляются сменой чувствительности: онемением некоторых частей тела, временной потерей речи, слабостью в конечностях. Мигрень с аурой в свою очередь также имеет разную классификацию:

• офтальмическая – начинается со зрительных расстройств (зигзаги, точки, мушки), также может быть снижение зрения или выпадение полей зрения. После ауры появляется пульсирующая головная боль;
• ретинальная – характеризируется временной слепотой на один или два глаза, которая сопровождается головной болью;
• гемиплегическая – проявляется слабостью и ограничением движений с одной стороны тела;
• базилярная – сопровождается шумом в ушах, головокружением, онемением верхних и нижних конечностей. Характерное начало базилярной ауры – появление яркого света перед глазами с последующим развитием кратковременной слепоты;
• офтальмоплегическая – сочетание головной боли с окодвигательными нарушениями.

Мигренозный статус – это усложненная форма мигрени, которая проявляется серией тяжелых приступов (с интервалом менее 4 часа).

Причины заболевания

Однозначная причина возникновения мигрени на сегодняшний день еще не выяснена, но большую роль в патогенезе заболевания играет наследственное нарушение стойкости сосудистого тонуса, а также нарушения обмена биологически активных веществ, особенно серотонина.

Другими причинами возникновения мигрени являются:

• сильный эмоциональный стресс;
• менструация, период овуляции (снижение уровня прогестерона и повышение уровня эстрадиола);
• бессонница, нарушения режима сна и отдыха;
• хроническое переутомление;
• тяжелый физический труд;
• употребление некоторых пищевых продуктов (копчености, шоколад, какао, вино);
• изменение погодных условий;
• действие сильного шума или света;
• резкие неприятные запахи;
• обострение хронических заболеваний;
• острые инфекционные или вирусные заболевания;
• наследственный фактор.

Для того, чтобы выяснить точную причину возникновения мигрени, необходима консультация врача-невропатолога.

Симптомы

Основная симптоматика, которая может возникнуть при мигрени следующая:

• сильная пульсирующая приступообразная боль, которая локализируется в одной половине головы;
• боль сопровождается тошнотой и рвотой;
• тошнота и рвота, которые появляются в конце острого болевого периода;
• приступы боли чаще всего возникают под утро или ночью;
• боль может усиливаться при физическом, умственном или эмоциональном напряжении;
• у пациента возникает светобоязнь и боязнь громких шумов;
• количество приступов может варьировать – от нескольких в год до нескольких в неделю;
• у женщин мигрень может возникать как один из симптомов ПМС;
• длительность приступа от 2 до 72 часов.

Течение заболевания имеет 3 фазы:

• 1 фаза – повышение уровня серотонина в крови. Именно в эту фазу может появляться аура;
• 2 фаза – расширение артерий и вен, снижение уровня серотонина и повышение уровня брадикинина в крови. В эту фазу появляется пульсирующая головная боль;
• 3 фаза – приваскулярный отек головного мозга.

При возникновении каких-либо вышеперечисленных симптомов, необходимо записаться на прием к врачу-невропатологу и пройти дальнейшую консультацию.

Диагностика

Диагностикой мигрени занимается врач-невропатолог.

• приступов мигрени должно быть более 5 за всю жизнь;
• длительность одного приступа должна составлять 2-72 часа;
• боль должна иметь пульсирующий характер и одностороннюю локализацию;
• во время боли у пациента может возникать тошнота, рвота, светобоязнь и непереносимость громких звуков;
• отсутствие заболевания, которое может вызвать головную боль;
• для исключения опухоли головного мозга используют КТ или МРТ.

Лечение

Лечение мигрени не имеет специфической терапии и направлено на снятие болевого синдрома и предотвращения повторных приступов.

Также методами лечения мигрени являются:

• прием анальгетиков;
• прием кофеиносодержащих медикаментозных препаратов;
• прием НПВП;
• противорвотные средства;
• агонисты серотониновых рецепторов;
• антидепрессанты;
• прием холодного или горячего душа для головы;
• полноценный отдых и постельный режим.

Профилактика

Чтобы предотвратить приступы мигрени необходимо:

• избегать стрессовых ситуаций;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• урегулировать режим сна и бодрствования;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• полноценный отдых.