Миелома

Виды заболевания

Заболевание классифицируется в зависимости от вида распространения опухоли:

• диффузно-очаговая форма (встречается чаще всего);
• диффузная форма;
• множественно-очаговая форма;
• редкие формы (склерозирующая висцеральная);

В зависимости от стадий, заболевание классифицируется следующим образом:

• 1 стадия – уровень миеломных клеток низкий, нарастает остеолиз (патологический процесс рассасывания костной ткани), но его явные клинические признаки отсутствуют, повышается уровень парапротеинов, уровень гемоглобина незначительно снижен (100 г/л);
• 2 стадия – уровень миеломных клеток повышается до средних показателей, симптоматика второй стадии промежуточная между симптоматикой первой и третьей стадии;
• 3 стадия – уровень гемоглобина снижен (85 г/л и ниже), высокие показатели количества миеломных клеток, выражены процессы разрушения костной ткани.

В зависимости от фазы, заболевание может протекать в хронической (развернутой) форме и острой (терминальной) форме.

Причины

К особо потенциальным факторам риска развития заболевания относится контакт с радиоактивными веществами, ядами, опасными химическими веществами, но достоверная причина развития миеломной болезни на сегодняшний день еще не известна.

К другим причинам заболевания также могут относиться:

• мутация В-лимфоцитов;
• разрастание патологических плазматических клеток в костном мозге;
• возраст 60-70 лет;
• мужской пол;

Симптомы

Клинические проявления миеломной болезни могут быть следующими:

• постоянные неутихающие боли в костях, суставах, спине (особенно в поясничной зоне);
• уменьшение роста;
• остеопороз;
• частые переломы костей;
• парезы нижних конечностей;
• нарушение в работе тазовых органов;
• частые инфекционные и вирусные заболевания;
• симптомы общего недомогания – слабость, одышка, головокружения;
• симптомы почечной недостаточности;
• повышение кровоточивости;
• иногда заболевание имеет латентное (скрытое) течение.

В случае возникновения каких-либо вышеперечисленных симптомов, необходима консультация врача-онколога или гематолога.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-онколог.

Для диагностики заболевания проводят:

• общий анализ крови (отмечается значительное повышение СОЭ, эритроцитопения, лейкопения, тромбоцитопения);
• анализ сыворотки крови (отмечается протеинемия);
• анализ мочи (протеинурия);
• рентген пораженных костей;
• стернальная пункция с дальнейшей миеломограммой;

Диагноз миеломы считается остаточно подтвержденным при наличии следующих признаков:

• общее количество плазматических клеток в костном мозгу не превышает 10%, присутствует солитарная плазмоцитома;
• в плазме и моче определяется наличие моноклонального белка;
• повышенный уровень кальция, почечная недостаточность, анемия, очаги разрушения в костной ткани, остеопороз.

Для проведения качественной и полной диагностики заболевания, необходимо записаться на прием к врачу-гематологу.

Лечение

Основой лечения миеломы является:

• химиотерапевтическое лечение;
• лечение и профилактика частых усложнений (анемии, почечной недостаточности и др.);
• гормональная терапия;
• трансплантация костного мозга;
• пульсовая терапия дексаметазоном;
• комбинированная полихимиотерапия;
• автологическая трансплантация периферических стволовых клеток;
• высокодозированная химиотерапия с дальнейшей автологической трансплантацией;
• кифопластика при нарушениях в позвоночнике;
• лечение препаратами железа при анемии.

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя ограничение контакта с радиоактивными веществами, ядами, опасными химическими веществами.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидива заболевания и включает в себя:

• соблюдение режима лечения и прием показанных медицинских препаратов;
• соблюдение рекомендаций лечащего врача;
• диета;
• физиотерапия;
• категорический отказ от алкоголя и курения;
• своевременное и адекватное лечение сопутствующих осложнений.