Мезотелиома

Виды

Заболевание классифицируется в зависимости от типа и места локализации опухоли. Мезотелиомы бывают следующих видов:

• мезотелиома плевры – наиболее распространенная среди всех мезотелиом;
• мезотелиома брюшины – встречается реже, может быть в виде одного узла или распространятся диффузно;
• мезотелиома перикарда – опухоль, которая формируется на внешней сердечной оболочке, встречается редко и имеет злокачественное течение.

В зависимости от типа, мезотелиомы бывают:

• фиброзные – чаще всего это доброкачественное новообразование, которое встречается относительно редко;
• эпителиальные – встречаются чаще всего и в большинстве имеют злокачественное течение;
• смешанные – встречаются редко и имеют злокачественное течение.

Формы мезотелиомы:

• узловая – локальные очаги поражения;
• диффузная – поражение распространяется по всему органу.

Причины

К факторам риска развития мезотелиом относят:

• вирусное и инфекционное воздействие на организм;
• ионизирующее облучение;
• контакт с силикатами и парафинами;
• профессиональные вредности;
• длительное пребывание в зоне экологических катастроф;
• проживание в экологически неблагоприятном районе;
• генетическая предрасположенность;
• сочетание курения и воздействия асбеста (риск развития опухоли в данном случае увеличивается многократно);
• вредное воздействие асбеста в молодом возрасте (мезотелиомы чаще всего диагностируются у пациентов, которые контактировали с асбестом именно в молодом возрасте).

Основная причина развития всех мезотелиом вне зависимости от места локализации - это длительный контакт с асбестом.

Симптомы

Симптоматика мезотелиом зависит от места локализации опухоли. При мезотелиоме плевры пациенты жалуются на:

• сухой кашель не связанный с простудными заболеваниями;
• боль в грудной клетке;
• плеврит (сначала серозный, который со временем может перерасти в геморрагический);
• накопление экссудата (жидкости) в плевральной полости;
• одышка;
• лихорадка.

При мезотелиоме брюшины у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• нарушение деятельности органов брюшной полости;
• тяжесть в животе;
• боли в животе, которые не имеют четкого места локализации и не связаны с приемом пищи;
• тошнота, рвота;
• диарея или запоры;
• при локализированной форме заболевания возможна пальпация опухоли.

При мезотелиоме перикарда симптоматика следующая:

• боль в области сердца;
• отдышка;
• отеки конечностей (особенно в конце дня);
• нарушение кровообращения;
• обмороки или головокружения;
• легочная недостаточность;
• аритмия;
• мезотелиома плевры часто может симптоматически проявляться как рак легких.

При появлении подозрительных симптомов и резком ухудшении самочувствия необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или онкологу.

Диагностика

Диагностикой мезотелиомы занимается врач-дерматолог и врач-онколог. Диагностика мезотелиом, как правило, комплексная и включает в себя данные объективных и лабораторных обследований:

• анализ жалоб пациента, сбор анамнеза жизни и болезни, аускультация, перкуссия, объективный осмотр;
• рентгенография;
• КТ или МРТ пораженного органа;
• биопсия;
• общий и биохимические анализы крови;
• анализы крови на онкомаркеры;
• эндоскопические исследования (при возможности);
• осмотр и консультация других специалистов в зависимости от наличия осложнений.

Лечение

Лечение мезотелиом зависит от места локализации опухоли. К общим лечебным мерам при мезотелиоме вне зависимости от вида относится:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• симптоматическое медикаментозное и немедикаментозное лечение;
• восстановительная и поддерживающая терапия;
• паллиативное симптоматическое лечение.

В зависимости от места локализации опухоли проводят следующее лечение:

• при плевральной мезотелиоме проводят удаление плевры (или ее фрагмента) хирургическим путем;
• при узловой мезотелиоме брюшины проводят локальное удаление опухоли, при диффузной мезотелиоме проводится только химиотерапия и лучевая терапия без использования хирургических методов лечения;
• при узловой форме мезотелиомы перикарда проводят локальное хирургическое удаление опухоли, при диффузной форме – полностью удаляют перикард.

Вне зависимости от вида и места локализации опухоли общий прогноз заболевания неблагоприятный. Пациенты от момента постановки диагноза и начала лечения живут от нескольких месяцев до нескольких лет.

Профилактика

Основным пунктом в профилактике мезотелиом является исключение или ограничение воздействия на организм асбеста, особенно в молодом возрасте. К другим методам профилактики относится:

• ограничение воздействия ионизирующего облучения, силикатов, парафинов;
• отказ от курения (особенно если курение сочетается с работой, которая имеет профессиональные вредности);
• своевременная диагностика и лечение инфекционных и вирусных заболеваний;
• смена места жительства при проживании в зоне экологической катастрофы или в зоне экологического загрязнения;
• своевременная консультация врача-дерматолога при появлении подозрительных симптомов.