Межсвязочная фиброма матки (МФМ)

Виды

Данная патология также называется интралигаментарной опухолью. В клинической практике принято различать следующее видовое ее деление:

По количеству опухолевых узлов: одиночные, множественные. По гистологическому строению: фиброма (в структуре превалируют соединительнотканные элементы) и фибромиома (структура содержит приблизительно равное соотношение клеток соединительной и мышечной ткани).

Причины

В отношении этиологических факторов и патогенеза данного недуга в настоящее время не существует единого мнения. Однако большинство исследований подтверждает преимущественную роль в МФМ-развитии нарушений секреции и соотношения гормонов (в первую очередь эстрогенов). Именно поэтому МФМ-рост ускоряется в период беременности или на фоне состояний, сопровождаемых гиперэстрогенией (например, при ановуляторном цикле).

Кроме этого, интралигаментарные новообразования могут быть спровоцированы расстройствами гемодинамики и водно-электролитного баланса, сенсибилизацией лимфоидной ткани к МТ-антигену, локальной гипоксией. Существуют версии, принимающие в качестве причин МФМ-возникновения внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, аборт), сахарный диабет, эндометриоз, артериальную гипертензию, ожирение.

Распространение опухолей миометрия наиболее характерно для женщин репродуктивного возраста от 35 до 50 лет.

Симптомы

У МФМ-больных симптоматика может отсутствовать длительное время. На более поздних стадиях недуга, когда происходит значительное увеличение фиброзных опухолевых разрастаний, существует опасность сдавливания ими мочеточников. Такие отклонения нередко приводят к развитию в организме гидронефроза.

При этом у пациентки возможно появление поясничных и тазовых болей, обильных (меноррагии) и продолжительных менструальных кровотечений. Нарастание их интенсивности влечет за собой анемию.

Для МФМ-клиники характерно проявление болевых ощущений в области живота, во время мочеиспускания, половых актов. При растяжении поддерживающих связок матка может опускаться. В таких ситуациях существует риск осложнений беременности.

При обнаружении подобной симптоматики женщине следует записаться на прием к акушер-гинекологу. Это важно для оказания ей своевременной медицинской помощи и предотвращения тяжелых осложнений.

Диагностика

При отсутствии специфической клинической картины МФМ-патология часто выявляется во время консультации у гинеколога, в процессе проведения профилактического обследования.

Внимательный гинекологический осмотр может обнаружить изменение МТ-размеров и маточную асимметрию, влагалищное смещение. Бимануальная пальпация нередко определяет наличие уплотнений, бугристости тканей.

Из инструментальных методов МФМ-диагностики чаще всего применяется ультразвуковое исследование. С его помощью возможно установить точные размеры, локализацию и сделать морфологическое описание опухолевого процесса. Его данные также полезны для динамического наблюдения за патологическим очагом.

Информативными являются диагностические МТ-исследования с применением гистероскопии, лапароскопии, сопровождаемые отбором биоптата для дальнейших гистологических исследований.

В качестве вспомогательных методов применимы компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение

Принципиальным аспектом успешного МФМ-лечения служит немедленное проведение терапевтических мероприятий, начиная с первичного обнаружения отклонений.

В комплексе консервативной терапии применяют фармпрепараты, устраняющие маточные кровотечения, сдерживающие развитие фиброматозных узлов и вызывающие их регрессивные изменения.

Из малоинвазивных методик используются фокусированное ультразвуковое воздействие, ведущее к коагуляции узла, и эмболизация маточных артерий, питающих фиброму.

В отдельных случаях рекомендуется проведение консервативной фибромэктомии. Она позволяет сохранить женщине детородную функцию. Операция проводится в условиях стационара.

В тяжелых ситуациях женщинам с реализованной репродуктивной функцией рекомендуется удаление матки (гистерэктомия). Она осуществляется в комбинации с радиологической и медикаментозной коррекцией.

Профилактика

Предупреждение МФМ-развития основано на рациональном выборе средств контрацепции, своевременном лечении провоцирующих заболеваний и инфекций, передающихся половым путем, регулярном обследовании у гинеколога.