Межкишечный абсцесс

Стадии

Различают три основных стадии заболевания:

• начальная – период начала образования гнойника;
• инфильтрационная – период роста и увеличения размеров, возможно образование нескольких гнойников;
• стадия разрыва – период прорыва гнойных образований в брюшную полость.

В зависимости от наличия возможных осложнений, выделяют несколько форм заболевания:

• легкая;
• подострая;
• острая;

• тяжелая (при отсутствии надлежащего лечения и необходимого вмешательства после прорыва гнойника).

Исходя из количества гнойных образований, данный недуг подразделяют на:

• множественные абсцессы;
• одиночные абсцессы.

Причины

К основным причинам формирования заболевания относят:

• перфоративная язва желудка;
• язва двенадцатиперстной кишки;
• острый прободный аппендицит;
• холецистит;
• дивертикулит кишечника;
• онкология толстого кишечника;
• болезнь Крона;
• диффузный перитонит;
• патологии в структуре швов кишечника и их отдельных частей;
• острые гинекологические болезни;
• хирургические вмешательства, затрагивающие брюшную полость.

В большинстве случаев гнойные образования склонны к отграничению. Этому способствуют пластические свойства брюшинных тканей.

Симптомы

Наиболее характерными симптомами являются:

• тупые боли в области брюшины, интенсивность которых зависит от глубины залегания гнойника;
• общее недомогание;
• интоксикация организма;
• рвота;
• запор;
• метеоризм;
• боли в подреберной области, отдающие в надплечье и(или) лопатку;
• кишечная непроходимость (динамическая или механическая);
• возможны ощутимые перепады температуры на протяжении суток, длительного, изнуряющего характера.

Болезнь склонна прорываться в свободные зоны брюшной полости, в результате чего происходит формирование новых гнойников или развитие разлитого перитонита. Возможен прорыв абсцесса в просвет кишки.

Диагностика

Необходимо своевременное выявление и лечение данного недуга. Множественная форма имеет более неблагоприятный прогноз по сравнению с одиночными гнойными образованиями. Осложнениями этой болезни могут быть сепсис, прорыв гнойников в полость брюшины. При появлении симптоматики необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. При прорывах, подозрениях на них или больших размерах образований необходима консультация хирурга и оперативное вмешательство.

Для выявления данного вида абсцесса могут применяться следующие диагностические методы:

• составление анамнеза при первичном осмотре специалистом;
• пальпация живота для обнаружения границ гнойника;
• анализ крови;
• обзорная рентгенография брюшной полости;
• рентгенография пассажа бария;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).

Лечение

Для лечения могут применяться следующие терапевтические меры:

• регуляция функции желудочно-кишечного тракта;
• прием антибактериальных медикаментов;
• терапия, направленная на купирование интоксикационных проявлений;
• хирургическая операция (лапаротомия) проводится после окончания отграничения абсцесса – вскрытие и дренирование гнойников;
• удаление части кишки (в некоторых случаях).

После операции проводятся следующие действия:

• смена тампонов;
• отсасывание гноя;
• промывка дренажей;
• введение антибиотиков внутрь брюшины;
• противомикробные препараты;
• меры, направленные на повышение уровня белка в крови.

Профилактика

К профилактическим мерам относят:

• своевременное и тщательное лечение болезней органов ЖКТ;
• четкое следование рекомендациям хирурга после операций, перенесенных на брюшной полости;
• своевременное прохождение профилактических обследований.