Механические повреждения глаз

Виды

По характеру травматизма разделяют тупые травмы, ранения, которые могут быть сквозными, либо проникающими, вызывать инфицирование, попадание посторонних тел. Иногда случается выпадение ряда оболочек.

Разделяют степени тяжести:

• легкие;
• средние;
• тяжелые.

Причины

Причины механических повреждений глаза очень разнообразны:

• некорректное использование контактных линз;
• удары ветками;
• воздействия тупых предметов по лицу (палок, мячей, камней);
• падения, удары при драке;
• раны, вызванные острыми или осколочными объектами.

Симптомы

Для адекватной медицинской помощи необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу.

Тупые травмы, как правило, приводят к кровоизлияниям, гематомам. Если радужная среда контужена, у пациента заметна ослабленная или отсутствующая реакция на световые раздражители, расширение зрачка до 1-го сантиметра. Параллельно пациент болезненно реагирует на свет, снижается острота зрения. Возможны проблемы со световой аккомодацией - приспособлением зрачка к разным условиям освещенности. При сильных ударах есть опасность отрыва радужки, скопления кровяных масс в передних отделах органа.

Если действие коснулось хрусталика, то он мутнеет, при смещении велика вероятность глаукомы, иногда наблюдается субкапсулярная катаракта. При поражении связочной системы также изменяется способность к аккомодации, прогрессирует астигматизм.

Кровоизлияние в стекловидное тело чревато отслоением сетчатки и атрофией зрительного нерва.

Если рана непроникающая, но затрагивает глазное яблоко, зачастую, наблюдаются дефекты в эпителиальных слоях роговицы, что опасно дальнейшим заражением. Больной испытывает сильные боли, слезотечение, болезненно реагирует на яркое освещение. В крайнем случае при попадании сторонних объектов начинается рубцевание роговой оболочки, появляется бельмо.

При проникающих поражениях есть угроза последующих осложнений: эндофтальмит, нейроретинит и др.

Когда дефект затрагивает кость, может нарушаться целостность мышечного сухожилия, что способно привести к косоглазию.

При разрушениях костного окружения велика вероятность быстрого наступления необратимой слепоты в силу кровоизлияний во внутренние среды, разрывов нервных волокон, полного разрушения яблока. Дополнительно есть угроза инфекционных заражений.

Диагностика

Прежде всего, назначают МРТ глазных орбит. Она обеспечивает информацией о разрушениях костей, попадании инородных тел. Врач использует всевозможные инструментальные методики оценки структур, в частности офтальмоскопию, устанавливается внутриглазное давление.

Изучение состояния сетчатки выполняется путем УЗИ глазных орбит, ультразвуковые биометрические методы исследования позволяют изучить размеры органа, установить последствия контузии.

Параллельно понадобится консультация невролога, отоларинголога, нейрохирурга и др. В качестве дополнительных диагностических процедур применяют рентген головы, компьютерную томографию.

Лечение

Для каждой отдельной ситуации требуется свой комплекс терапевтических мер. Раненые веки обрабатываются, если требуется, иссекаются разбитые ткани, после чего накладываются швы.

Поверхностные ранения подвергают консервативному лечению, прописываются антисептики и антибактериальные средства в виде капель или мазей. При осколочных ранах соединительную полость промывают, выполняется удаление осколков.

При непроникающих воздействиях назначается режим покоя, накладывается защитная повязка, прописываются заживляющие медикаменты, возможен лекарственный электрофорез, для предотвращения инфицирования назначают антибиотики.

При серьезных структурных изменениях применяются оперативные методы, лазерная коагуляция. Если атрофируется зрительный нерв, прибегают к мерам технической и медикаментозной терапии для восстановления и развития уцелевших волокон нервной ткани.

Профилактика

Поскольку последствия механических повреждений глаз угрожают стать весьма плачевными и необратимыми - катаракта, глаукома, отслоение сетчатки, утрата зрения - стоит весьма внимательно относиться к технике безопасности в рабочих условиях и в быту, применять защитные очки.