Медикаментозный дерматит (МД)

Виды

В зависимости от происхождения недуг бывает:

• простым МД – развивается в месте непосредственного контакта с высококонцентрированными медикаментами;
• аллергическим МД – возникает при длительном контакте и повышенной чувствительности к медикаментозному компоненту.

Причины

Местное использование отдельных медпрепаратов (в крепких растворах или повышенной концентрации) нередко служит провоцирующим фактором образования на коже воспалительного очага. Он представляет собой нарушение капиллярного кровяного русла со спазматическими и морфологическими отклонениями.

Такое острое повреждение дермальных слоев при отсутствии медицинской помощи способно вызвать некротические изменения с формированием струпа, отторжение которого обнажает язву.

Когда лекарственные вещества выступают в роли аллерген-компонента, они вступают в соединение с эпидермальными белками и приобретают свойства полного антигена. Организм человека отвечает на такое внедрение активным накоплением Т-лимфоцитов и клеточных антител-популяций, специфичных к данному антигену.

Повторный контакт с аллергеном приводит к накоплению в очаге сенсибилизированных лимфоцитов. На поверхности базофилов и тучных клеток образуются иммунные комплексы с гуморальными антителами, вызывающие их дегрануляцию и высвобождение гистамина, серотонина. Вследствие такой аллергической реакции возникает локальный воспалительный процесс.

Симптомы

При простом МД-поражении в месте непосредственного контакта с раздражителем появляется отечность и покраснение, которые в дальнейшем покрываются пузырьками. Из них выделяется серозная жидкость, на поврежденной поверхности образуются чешуйки и корки. Больные жалуются на болевые ощущения, жжение, зуд. В подобных ситуациях стоит сразу же записаться на прием к дерматологу для получения квалифицированной помощи.

Для аллергических МД-нарушений свойственен полиморфизм клинических проявлений. На начальном этапе они сходны с контактной формой данного недуга. Кроме этого, у них появляются симптомы экземы с формированием везикул и серозными истечениями.

На участках воздействия аллерген-компонента часто обнаруживается эритема, отеки, папулезная и везикулезная сыпь.

Локализация МД-очагов регистрируется в местах контакта с медикаментозным средством. При аллергическом типе чаще всего это верхние и нижние конечности, шея, щеки, лицо.

Диагностика

В комплексе диагностических мероприятий основное внимание уделяется сбору анамнестических сведений, изучению жалоб пациентов и их физикальному осмотру.

Для простой МД-патологии характерно наличие накожных локальных поражений в зоне воздействия медпрепарата.

При аллергическом МД-развитии важно отобрать подтвержденный анамнез и сопоставить с ним специфическую симптоматику недуга. Точная этиология недуга и объективная постановка диагноза закрепляется с помощью кожных проб. Положительная реакция подобных тестирований выявляет аллерген, к которому у пациента имеется повышенная чувствительность.

Гистологические и цитологические исследования позволяют обнаружить межклеточную инфильтрацию, сужение микрососудов. В инфильтрате преобладают лимфоидные структуры и базофилы на разных стадиях дегрануляции.

В сомнительных ситуациях рекомендуется проведение консультаций дерматолога, эндокринолога, аллерголога, иммунолога.

Лечение

Первостепенное значение в МД-лечении принадлежит устранению источника воспаления и причинных аллерген-факторов.

Наружная терапия включает в себя применение противовоспалительных, десенсибилизирующих фармпрепаратов (примочки, повязки, мази, гели). При глубоких и тяжелых повреждениях необходима симптоматическая терапия, устраняющая болевые и дискомфортные ощущения.

Одновременно показано системное использование седативных и антигистаминных средств, стероидных гормонов и витаминных препаратов, детоксицирующих и мочегонных средств.

Мази антисептического и дезинфицирующего действия, а также антибиотикотерапия назначаются в ситуациях осложнения МД-очагов бактериальной микрофлорой.

Профилактика

Для МД-профилактики необходима реализация мероприятий по устранению источников, провоцирующих возникновение патологических отклонений. Предупреждение сенсибилизации достигается путем контроля поступления отдельных медпрепаратов, ограничения или исключения их воздействия, смены профориентации.