Масталгия (МЛГ)

Виды

В клинической практике принято различать две формы недуга:

• циклическую – связанную с овариоменструальной функцией;
• нециклическую – обусловленная рядом соматических отклонений.

Причины

Момент возникновения циклической-МЛГ регистрируется в пределах 1-14 дней до наступления менструации или совпадает с ее началом. Она является следствием эндокринно-обменных расстройств и проявляется набуханием, усилением разрастания клеток, межтканевым отеком, сдавливанием нервных окончаний.

Главная причина развития МЛГ-циклической – недостаточность прогестерона на фоне местной гиперэстрогении. При этом морфологические изменения в МЖ-тканях определяются присутствием эстрадиола, стимулирующего эпителиальную пролиферацию.

Этот гормон также стимулирует процесс соединительнотканной гидратации, что проявляется гипертрофией и отеком соединительной ткани-МЖ. Дисбаланс соотношения прогестерона и эстрадиола вызывает МЛГ-возникновение, а затем и морфологические отклонения – образование кист, фиброзную реакцию, регресс альвеолярно-лобулярных структур.

Отдельные исследования указывают на мастодинию, как один из симптомов мастопатии, обусловленной генетической предрасположенностью и влиянием экзогенных факторов.

Возникновению подобных расстройств в организме женщины сопутствуют болезни половых органов, эндокринные и метаболические нарушения, нервно-психические и личностные особенности.

Кроме того, нециклические-МЛГ встречаются при доброкачественных и злокачественных опухолях, ожирении, холециститах, гепатитах, сахарном диабете, болезнях щитовидной железы.

Повышение риска МЛГ-возникновения отмечается при поздней беременности, искусственном ее прерывании, кратковременном или растянутом (более 24 месяцев) периоде грудного вскармливания.

Симптомы

Для симптоматики заболевания характерны жалобы пациенток на иррадиирующие боли (покалывающие, ноющие, тянущие), локализованные преимущественно в верхненаружных МЖ-квадратах.

При выявлении подобных клинических признаков женщине следует как можно раньше записаться на прием к маммологу для прохождения углубленного специализированного обследования.

По статистике в 45% случаев МЛГ-изменения понижают сексуальную активность, в 10-12% – общественную адаптацию, в – 8-10% ведут к ухудшению учебы и труда. В 10-15% случаев патология протекает бессимптомно.

Клиническому проявлению МЛГ-патологии сопутствуют предменструальная раздражительность, депрессивные расстройства, рассеянность, усталость, нарушения аппетита.

У отдельных МЛГ-пациенток фиксируются неврозы, нарушения сна, головная боль, тревожное состояние, плаксивость. Боль МЖ-локализации может иррадиировать в плечо, подреберье, шею, ключицу или лопатку.

Диагностика

После изучения жалоб пациентки и сбора анамнестических сведений врач проводит физикальное обследование с МЖ-пальпацией.

В процессе сбора анамнеза особое внимание уделяется определению спектра сопутствующих соматических патологий и провоцирующих факторов. При этом учитываются возрастные и репродуктивные параметры МЛГ-пациентки и акушерско-гинекологический анамнез.

Для оценки структурных и диспластических МЖ-изменений используются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, маммография, магнитно-резонансная томография. Дистрофические отклонения на рентгенограмме визуализируются в виде повышенной маммографической плотности.

Гормональные показатели определяются с помощью биохимических исследований крови МЛГ-больных. По показаниям проводятся консультации акушер-гинеколога, эндокринолога, гинеколога, онколога.

Лечение

При постановке МЛГ-диагноза и исключении злокачественных новообразований терапевтическая тактика предполагает ведение динамического наблюдения, устранение причинных факторов и проведение патогенетического лечения.

Щадящий вариант терапии – задействование физиотерапевтических сеансов, медикаментозных негормональных средств и фитопрепаратов. При выраженном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Из гормональных препаратов применяются антиэстрогены, комбинированные оральные контрацептивы, антигонадотропины и фармпрепараты, снижающие выработку пролактина.

Профилактика

МЛГ-профилактика заключается в рациональной коррекции гормонального фона, излечении провоцирующих соматических заболеваний. Рекомендуется поддержание уровня физической активности, отказ от алкоголя, соблюдение диетических предписаний.