Мальабсорбция

Виды

В зависимости от характера происхождения мальабсорбции подразделяется на следующие типы:

• Первичный тип – синдром развивается на фоне врожденных заболеваний ферментной системы, связанных с дефицитным продуцированием определенных ферментов и нарушениями транспорта веществ среди клеток кишечника.
• Вторичный тип – синдром развивается на фоне некоторых приобретенных болезней ЖКТ (цирроз печени, энтерит, синдром короткой кишки, хронический панкреатит).

• Ятрогенный тип – синдром искусственно формируется посредством хирургического вмешательства как один из способов лечения морбидного ожирения.

Также различают несколько степеней в зависимости от выраженности клинических проявлений и уровня потери веса:

• легкая – потеря менее 10 кг веса;
• средняя – потеря более 10 кг веса;
• тяжелая – значительная потеря веса.

Причины

К основным причинам заболевания относят:

• наследственность;
• генетические расстройства;
• как осложнение при ряде заболеваний (гепатит, панкреатит, болезни щитовидной железы, гастрит, энтерит, колит);
• дисбактериоз;
• ферментная недостаточность;
• анорексия;
• булимия;
• анемия;
• остеопороз;
• гиповитаминоз;
• ускоренная моторная функция кишечника.

Симптомы

Для данного синдрома характерна следующая симптоматика:

• расстройства в работе кишечнике;
• диарея;
• вздутие живота;
• урчание живота;
• кал выходит в увеличенных объемах;
• кал может приобретать жирноватый отблеск, обесцвечиваться;
• общая слабость;
• кожа сухая с пигментными пятнами;
• ломкость, выпадение волос;
• стабильно прогрессирующее уменьшение массы тела;
• отеки, скопление жидкостей в брюшной полости (в тяжелых случаях);
• чувство онемения, покалывания, «мурашек» на коже;
• остеопороз;
• судороги мышц;
• различные нейропатические расстройства.

Клиническая картина синдрома выступает проявлением нарушения обмена веществ (жировой, углеводный, белковый, минеральный, водно-солевой, расстройства метаболизма витаминов). На этом фоне возможно формирование ряда осложнений: расстройства фертильности, анемия, дистрофия, патологии различных внутренних органов, связанные с недостатком витаминов и микроэлементов.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов нужно записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу. Не лишней будет консультация терапевта, а в случае подозрения на развитие данного заболевания у ребенка нужна консультация педиатра.

При обращении к специалистам в запущенной стадии, а также образовании осложнений необходима консультация у эндокринолога и невропатолога.

В качестве диагностических исследований при данной болезни проводят:

• функциональные абсорбционные тесты (особенно в тонком кишечнике);
• копроскопия на наличие остатков непереваренной пищи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ кала;
• бактериологическое исследование кала;
• копрограмма;
• биопсия слизистой тонкой кишки;
• рентгенологическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• мультиспектральная компьютерная томография (МСКТ);
• магнитно-резонансной томографии;
• эндоскопия тонкого кишечника.

Дополнительными диагностическими исследованиями являются:

• Тесты на состояние поджелудочной железы (ее внешней секреции): ЛУНД, ПАБК, секретин-церулеиновый, бентриаминовый, определение уровня иммунореактивного трипсина).
• Синдром избыточного бактериального роста (углекислый и водородный дыхательный тесты).
• Лактазная проба.

Лечение

Первым этапом является лечение начального забоелвания, которое и послужило причиной формирования данного состояния.

Для лечения этой болезни назначают:

• диету;
• витаминотерапия;
• антимикробную терапию (для восстановления эубиоза кишечника);
• прием регуляторов моторики;
• прием адсорбентов, а также вяжущих, ферментных и желчегонных препаратов;
• иногда назначают иммуномодуляторы.

При развитии осложнений проводят комплексное лечение.

В случае необходимости, лечение проводит хирург оперативным путем. Операцию назначают при наличие болезни Крона, болезни Гиршпрунга, лимфангиэктазии кишечника и при осложнениях со стороны кишечника.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

• профилактика болезней, которые могут привести к развитию такого состояния;
• профилактические осмотры у соответствующих специалистов.