Лучевой дерматит (ЛД)

Виды

В клиническом течении различают такие формы данного недуга:

• острая – возникает непосредственно после раздражающего воздействия;
• хроническая – развивается по прошествии некоторого времени в ответ на минимальное и регулярное влияние раздражителя или после перенесенной острой формы.

Причины

Заболевание развивается после непосредственного контакта кожи с разными ИР-видами: α-, β-, и γ-лучами, а также с рентгеновским и нейтронным излучением.

ЛД-выраженность у каждого больного существенно разнится и определяется несколькими факторами. Она во многом зависит от дозы и проникающей способности излучения, масштабов облученной поверхности, индивидуальной чувствительности организма.

Воздействие ИР-источника влечет за собой повреждение капиллярного сегмента кровяного русла, его спазм и морфологические отклонения. Вследствие этого в патологических очагах наблюдается повышение капиллярного давления и расстройство микроциркуляции. Усиление склеротических процессов ведет к нарастанию локальной гипоксии.

Латентный отрезок времени между облучением и возникновением первичных симптомов лучевого дерматита во многом зависит от ИР-дозы. Чем она больше, тем короче период проявления клиники недуга.

Симптомы

На начальном этапе ЛД-поражения у больных определяют болевые ощущения и жжение на поврежденных участках. В последующем в этих местах появляются отеки и эритема фиолетово-голубоватой тональности. Уже при подобной симптоматике пациенту следует записаться на прием к дерматологу для прохождения специализированного обследования.

Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается отслойкой эпидермиса. При этом наблюдается отшелушивание кожи, а при повышении радиационного влияния на ней появляются экссудативные пузырьки.

На более поздних ЛД-стадиях наблюдается атрофия эпидермиса, местная эпиляция волосяного покрова. Дермальные слои становятся сухими и истонченными, на них часто присутствуют сосудистые звездочки. Нередко подобным отклонениям сопутствуют некротические реакции и ухудшение общего состояния ЛД-больного.

Хроническое течение визуально обнаруживает себя пестротой кожного покрова, потерей его эластичности, зудом, ногтевой дистрофией. На пораженных секторах формируются папилломы, бородавчатые структуры, признаки гиперкератоза. Длительное ЛД-развитие опасно образованием трофических язв и малигнизацией патологических очагов.

Диагностика

В комплексе диагностических мероприятий особое внимание уделяется изучению анамнестических сведений. На этом этапе важно установить связь патологических изменений в организме с влиянием раздражающих ИР-факторов.

В большинстве случаев подобные нарушения обнаруживаются у лиц, имеющих контакт с ИР-источниками ввиду своей профессиональной деятельности или прошедших курс лучевой терапии.

Подтвержденный анамнез и присутствие специфической симптоматики заболевания служат серьезным основанием заподозрить у пациента ЛД-отклонения.

Для исключения злокачественной природы обнаруженных новообразований осуществляется отбор биоптата и последующее его гистологическое исследование.

В сомнительных ситуациях практикуется организация консультаций дерматолога, онколога, эндокринолога, аллерголога, инфекциониста.

Лечение

Терапевтическая тактика формируется с учетом выраженности клинических признаков, тяжести патологии, индивидуальных особенностей организма ЛД-больного.

Лечебные мероприятия должны носить комплексный характер. Их первоочередная задача – нормализовать регионарную и тканевую циркуляцию в зоне ЛД-поражения.

В этих целях применяется системная общеукрепляющая терапия и местное воздействие противовоспалительных лекарственных средств. Наружно используются антимикробные мази и фармпрепараты, стимулирующие трофику и регенерацию.

При атрофических очаговых отклонениях показаны витаминизированные и стероидные масла. Гипертрофические расстройства нуждаются в коррекции глюкокортикостероидами, диметилсульфоксидом и лидазой.

Тяжелые некротические изменения и поздние ЛД-повреждения устраняются радикальным хирургическим методом. При этом выполняется иссечение поврежденных тканей с элементами кожной пластики.

Профилактика

В целях ЛД-профилактики принимаются меры по соблюдению правил безопасности труда при работе с ИР-источниками и тщательному контролю со стороны медицинского персонала за реализацией сеансов лучевой терапии. После прохождения лечебного курса пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении.