Ложный круп

Виды заболевания

В зависимости от природы происхождения различают два вида заболевания:

• бактериальный ложный круп;
• вирусный ложный круп.

Также ложный круп подразделяют на несколько степеней, в зависимости от уровня стеноза (сужения) гортани:

• I степень (компенсированный стеноз) – ощущается затрудненный вдох при физических нагрузках или эмоциональных переживаниях;

• II степень (субкомпенсированный стеноз) – одышка прослеживается и в состоянии покоя;
• III степень (декомпенсированный стеноз) – тяжелая одышка, часто сопровождаемая парадоксальным дыханием;
• IV степень (терминальный стеноз) – крайняя форма заболевания, наблюдается кислородное голодание, способное привести к летальному исходу.

Причины

Ложный круп обуславливается следующими причинами:

• воздействие на организм вирусных инфекций (аденовирусы, возбудители гриппа, парагриппа, кори, коклюша, ветряной оспы, герпеса);
• воздействие на организм бактериальных инфекций (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);
• как следствие осложнения некоторых воспалительных заболеваний (фарингит, ринит, ОРВИ, скарлатина, аденоидит и др.);
• обострение хронического тонзиллита;
• заниженный иммунитет.

Симптомы

Ложному крупу присуща как общая симптоматика, так и специфические симптомы, характерные для каждой степени стеноза.

Общие симптомы ложного крупа:

• проявляется, как правило, на 2 – 3 день развития острого воспалительного заболевания верхних дыхательных путей;
• осиплость;
• громкий и «лающий» кашель;
• дыхание шумное, со свистом;
• повышенная температура;
• лимфаденит.

Симптомы компенсированного стеноза:

• затяжной вдох;
• единичные свистящие хрипы в легких при вдохе;
• одышка при физических нагрузках и волнении.

Симптомы субкомпенсированного стеноза:

• втяжение межреберных промежутков и яремной ямки при вдохе;
• повышенная возбудимость;
• сухие хрипы в легких;
• небольшое кислородное голодание, в связи с чем носогубный треугольник приобретает синюшный оттенок;
• тахикардия;
• нарушение сна;
• одышка постоянная.

Симптомы декомпенсированного стеноза:

• очень громкий и «лающий» кашель;
• нитевидный пульс с нарушением при вдохе;
• парадоксальное дыхание;
• нарушения голоса;
• при дыхании втягивается эпигастральная область, яремная ямка, межреберье;
• приглушенность сердечного тона;
• более выраженная синюшность;
• сухие и влажные хрипы в легких;
• сонливость;
• заторможенное восприятие;
• путанность сознания (иногда);
• сильная смешанная одышка.

Симптомы терминального стеноза:

• отсутствие характерного шумного дыхания и «лающего» кашля;
• дыхание учащенное, носит прерывистый, поверхностный характер;
• брадикардия;
• снижение артериального давления;
• спутанное сознание;
• судороги (иногда);
• острое кислородное голодание с высоким риском перехода в гипоксическую кому.

Специфической чертой ложного крупа является изменение интенсивности симптоматики на протяжении суток. При этом наибольшее обострение симптомов всегда происходит ночью.

Диагностика

Ложный круп наиболее часто поражает детей. Поэтому, при обнаружении первых симптомов, необходимо записаться на прием к врачу-педиатру. Именно он занимается диагностированием и лечением данного заболевания. Также в ряде случаев важна консультация врача-отоларинголога.

Для диагностирования ложного крупа применяются такие методики:

• первичный осмотр специалистом, составление анамнеза, аускультация пациента (осмотр стетоскопом и фонендоскопом);
• бакпосев мазков из зева больного;
• микроларингоскопия;
• микроскопическое исследование мазка;
• посев Сабуро;
• иммуноферментный анализ (ИФА-диагностика);
• полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика);
• анализ газового состава крови;
• анализ кислотно-основного состояния (КОС-диагностика);
• фариногоскопия;
• при подозрениях на осложнения могут назначаться рентгенография, отоскопия, риноскопия.

Лечение

При лечении ложного крупа основные усилия направлены на снятие отека подскладочной области гортани и ликвидацию проявлений стеноза:

• применение специальных ингаляций и аэрозолей;
• прием рассасывающихся таблеток, смягчающих горло;
• прием медпрепаратов в виде сиропов;
• прием средств от кашля;
• антигистаминные медикаменты;
• глюкокортикоидные препараты;
• седативные и антиспазматические препараты (при необходимости);
• антибиотики;
• противовирусные лекарства;
• обеспечивать пациенту приток свежего воздуха;
• теплые компрессы на горло;
• обильное щелочное питье;
• исключит еду, раздражающей горло.

Профилактика

Для профилактики развития ложного крупа следует придерживаться следующих мер:

• своевременное лечение и профилактика всех заболеваний верхних дыхательных путей;
• прием витаминов и минералов;
• общее закаливание организма и гортани в частности;
• регулярное проветривание квартиры, обеспечивать должный уровень влажности воздуха в помещении;
• избегать контакта с болеющими ОРВИ и другими подобными инфекциями;
• частые и регулярные прогулки на свежем воздухе.