Лимфедема

Виды заболевания

Сегодня специалисты выделяют два вида заболевания:

• врожденная лимфедема (первичная) – возникновение заболевания связано с врожденными патологиями в развитии лимфатических сосудов. Бывает либо наследственной, либо несистемной, связанной с аплазией или гипоплазией лимфатических сосудов. Как правило, болезни подвержены девочки и женщины до 35 лет. Врожденная лимфедема имеет тенденцию к прогрессирующему развитию после беременности или перенесенной травмы;

• приобретенная лимфедема (вторичная) – нарушение оттока лимфы связано с воспалительной инфекцией, ожогом, травмами, оперативными вмешательствами, в ходе которых были удалены или повреждены лимфатические узлы. Проявляется чаще врожденной.

Причины

Возникновение лимфедемы обуславливается следующими причинами:

• наследственная предрасположенность (синдром Мейжа, синдром Нонне-Милроя);
• врожденные патологии лимфатических сосудов (гипоплазия, аплазия лимфатических сосудов);
• травмы, ожоги, в результате которых были повреждены лимфоузлы или сосуды;
• инфекционные воспаления (например, вызываемые стрептококками, паразитарные инфекции);
• хирургические операции, которые привели к удалению лимфоузлов или повреждению лимфатических сосудов;
• липосакция (нечасто);
• как побочный эффект от лучевой терапии или хирургического вмешательства при лечении некоторых видов онкологии;
• малоподвижный образ жизни иили работа;
• частое ношение тесной обуви или слишком высоких каблуков;
• ожирение.

Симптомы

Лимфедеме присущи такие характерные симптомы:

• отек мягких тканей в зоне нарушения оттока лимфы;
• боль и ощущение слабости в поврежденной области;
• чувство тяжести, распирания в пораженной конечности;
• ограниченная подвижность суставов;
• утолщение кожных покровов;
• кожа бледная (при первичной лимфедеме цвет кожи не меняется);
• рисунок подкожных вен не виден;
• постепенное образование складок из отечной ткани в районе суставов.

При врожденной лимфедеме отек изначально появляется на стопе или кисти, после чего может распространяться на остальную конечность. При приобретенной лимфедеме первоначально отек локализуется в районе бедра или плеча, ниже места поражения лимфатических сосудов. Так же имеет тенденцию с течением времени спускаться на остальные отделы конечности.

Диагностика

Большое значение имеет постановка правильного диагноза, от чего будет зависеть эффективность назначенного лечения и скорость выздоровления.

Очень часто лимфедема, безотносительно от своего вида, осложняется рожистыми воспалениями, что ухудшает течение болезни и увеличивает риск образования флегмоны.

В этом отношении, очень важно своевременно записаться на прием к врачу-терапевту. Он сможет составить первичный анамнез, назначить нужные анализы и в случае необходимости направить к профильному медику – лимфологу. Также постановку диагноза и определение нужного лечения может делать флеболог.

Для определения лимфедемы применяются следующие диагностические методики:

• лимфангиография;
• лимфосцинтиграфия;
• дуплексное сканирование;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• УЗИ пораженных участков;
• рентгенография.

Лечение

На сегодняшний день не разработано специфических медпрепаратов, способных эффективно лечить как первичную, так и вторичную лимфедему. Для лечения данного заболевания применяется комплексная терапия. Здесь важна консультация врача-специалиста, который определяет направление и основные элементы терапии

Для лечения лимфедемы применяется:

• лечебная физкультура;
• бальнеотерапия;
• лимфодренажный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• специальная диета;
• ношение бандажа;
• пневмокомпрессия;
• оперативное вмешательство с целью формирования обходного пути для оттока лимфы;
• хирургическое уменьшение объема конечности путем полного или частичного иссечения пораженной подкожной клетчатки и фасции;
• ношение компрессионных (сдавливающих) элементов одежды;
• в некоторых случаях – прием препаратов мочегонного действия.

Профилактика

На данный момент нет возможности полностью излечить лимфедему. Однако возможно предупредить, существенно снизить или полностью убрать отечность, придерживаясь некоторых профилактических мер:

• исключение дополнительных препятствий для тока лимфы (не измерять артериальное давление на больной конечности, сидеть, не скрещивая ноги и т.п.);
• не ходить босиком (если лимфедеме подвержены ноги);
• по возможности не готовить еду и не иметь дела с открытым огнем без защитных средств (соответственно, если лимфедеме подвержены руки);
• избегать травм, ожогов, инъекций в пораженные участки;
• повышенное внимание к правилам гигиены для пораженных конечностей.