Лихорадки неясного генеза

Виды

Лихорадки неясного генеза классифицируются по целому ряду признаков. По характеру течения:

• классический;
• нозокомиальный – возникает у пациентов на стационарном лечении после нескольких суток госпитализации;
• нейтропенический – характеризуется повышением или снижением уровня нейтрофилов;
• ВИЧ-ассоциированный – симптомы возникают на фоне ВИЧ-инфекции.

Также различают ЛНГ по уровню температуры тела: от 38 до 41 и выше градусов, по длительности: от острой (15 дней) до хронической (дольше 45 суток).

Причины

Если повышение температуры продолжается менее недели, она может быть вызвана инфекцией. При большей продолжительности, есть подозрения на более серьезные болезни. На 90% случаев приходятся:

• инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• системные поражения в соединительной ткани.

Нередко лихорадка вызвана некоторой атипичной формой уже известной болезни.

Среди таких болезней могут быть:

• инфекционно-воспалительные;
• онкологические;
• системные воспаления в соединительных тканях;
• наследственные;
• болезни метаболизма;
• психогенные;
• недиагностируемые.

Сам принцип повышения температуры заключается в том, что низкомолекулярные белки влияют на чувствительные к температуре нейроны в гипоталамусе, что повышает выработку тепла в мышцах.

Симптомы

Как правило, единственным симптомом и является повышение температуры тела. Однако могут встречаться и дополнительные проявления:

• озноб;
• высокая потливость;
• удушье;
• боли в области сердца.

Диагностика

Констатация лихорадки неясного генеза происходит, когда температура тела больного повышается на уровень 38 и выше, симптомы наблюдаются на протяжении 3-х недель или более, проведенные общепринятые методы диагностики не дали результата.

К общепринятым методам относятся:

• анализы крови и мочи;
• реакция Манту;
• рентген легких;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• компьютерная томография и МРТ.

Возможны консультации у терапевта, гинеколога, отоларинголога. Когда эти диагностические подходы оказываются бесполезными, назначаются дополнительные формы обследования:

• микробиологические исследования мочи и крови для выявления возбудителя;
• выделение вируса из секреции организма;
• обнаружение ВИЧ-антител;
• микроскопическое исследование крови;
• зучение крови на антинуклеарный фактор;
• пункция головного мозга;
• сцинтиграфия скелета, денситометрия;
• лучевая диагностика желудочно-кишечного тракта;
• серологические реакции;
• анализ информации об аллергиях на лекарства.

Лечение

Если пациент пребывает в стабильном состоянии, то, как правило, лечение на этом этапе не назначается. Возможно пробное лечение при подозрении на туберкулез (туберкулостатические средства), тромбофлебит (гепарин), остеомиелит (антибиотики для костной ткани).

При подозрениях на болезнь Стилла, тиреоидит может применяться пробное лечение глюкокортикоидными гормонами.

Важно также записаться на прием к терапевту с целью оценки принимаемых лекарств.

3-5% случаев приема различных лекарственных препаратов сопровождается повышением температуры тела. Причем этот эффект может оставаться единичным при высокой чувствительности к определенному средству.

Считается, что если систематическое повышение температуры прекращается после отказа от лекарственного средства, причина лихорадки установлена. Если же повышение температуры продолжается и спустя неделю после отказа, лекарственная причина не подтверждается.

Профилактика

Профилактические меры предполагают внимательное изучение возможных побочных эффектов от лекарственных средств, своевременное диагностирование и лечение заболеваний.