Лептоспироз

Виды заболевания

Лептоспироз подразделяется на два типа:

• желтушный тип – более тяжелая форма заболевания, характеризуется острым началом и более длительным инкубационным периодом (7 – 14 дней);
• безжелтушный тип – заболевание переносится легче, инкубационный период длится от 4 до 10 дней.

Безотносительно к типу, лептоспирозу присущи следующие стадии протекания:

• стадия заражения – лептоспира проникает в организм человека, после чего внедряется в почки, надпочечники, печень, селезенку, где начинается процесс активного размножения бактерии;
• стадия проявления заболевания – повторное заселение лептоспиры в органы и ткани, появление первых характерных симптомов;
• стадия активного развития заболевания (токсинемия) – одновременно с поражением почек, надпочечников, печени поражаются клетки капилляров, увеличивая их проницаемость, в результате чего наблюдается умеренное излияние крови в окружающие ткани и полости тела (геморрагический синдром);
• стадия постепенного затухания болезни – угасание симптомов, в крови начинают образовываться соответствующие антитела;
• стадия выздоровления – организм постепенно возвращается к своему нормальному функционированию, завершается процесс формирования иммунитета к заболеванию.

Причины

Причины, вызывающие развитие лептоспироза:

• общение с инфицированными животными и их экскрементами (мочой);
• передача инфекции осуществляется через воду, корм и выделения животных;
• убой и раздел инфицированных животных;
• профессиональный характер болезни (часто болеют работники мясокомбинатов, птицефабрик, ферм и далее);
• контакт с влажной почвой;
• сезонность (вспышки заболевания приходятся на август).

Лептоспироз передается через микротравмы (порезы, царапины) коже, особенно при контакте с зараженной водой, и через неповрежденную слизистую верхних дыхательных путей.

Симптомы

Симптомы лептоспироза:

• инкубационный период длится до двух недель;
• начало болезни острое;
• температура тела может достигать 40°С;
• озноб (часто сильный);
• сильная головная боль;
• отсутствие аппетита;
• жажда;
• бессонница;
• наличие сильных болей в мышцах (особенно в икроножных мышцах);
• пальпация мышц очень болезненна;
• миалгия, которая часто сопровождается очень сильная и жгучая боль (гиперестезией кожи);
• осложнения при перемещениях (из-за сильных мышечных болей);
• одутловатость лица;
• гиперемированность кожи верхних отделов грудной клетки и шеи;
• инъекция сосудов склер (без развития конъюнктивита);
• кожа может приобретать желтый оттенок (при тяжелом течение болезни);
• экзантема (появляется приблизительно у половины заболевших);
• полиморфная сыпь;
• сыпь локализована на конечностях и туловище;
• характер сыпи может быть краснухоподобным, скарлатиноподобным, кореподобным;
• возможны уртикарные элементы сыпи;
• возможно слияние элементов сыпи;
• герпетическая сыпь, которая появляется на губах и крыльях носа;
• брадикардия.

Данное заболевание характеризуется поражением почек, печени, капилляров, мышц, иногда – нервной системы.

Диагностика

Появление сыпи и плохое самочувствие являются первыми симптомами различных заболеваний, поэтому необходимо немедленно записаться на прием к врачу-инфекционисту. На сегодняшний день имеется возможность на прием к врачу записаться через интернет или по телефону. Врач проведет первичный осмотр, консультацию и составит анамнез. Специалист должен учитывать такие эпидемиологические предпосылки, как сезонность, профессию заболевшего, возможные контакты с инфицированными животными. Диагностические обследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• анализ крови на билирубин;
• анализ крови на специфические антитела;
• общий анализ мочи;
• микроскопия крови;
• микроскопия осадка мочи;
• бакпосев крови;
• бакпосев мочи;
• бакпосев ликвора;
• серологические методы (реакция микроагглютинации, РСК);
• выявление специфических РНК и ДНК методом ОТ-ПЦР или ПЦР.

Лечение

Лечение лептоспироза осуществляется основными методами терапии. Врач назначает антибиотики (наиболее эффективен пенициллин, антибиотики тетрациклиновой группы) и специфический иммуноглобулин (противолептоспирозный гамма-глобулин). При тяжелых случаях заболевания, при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы, острой почечной недостаточности назначается патогенетическая терапия. В случае выраженном геморрагическом синдроме и интоксикации, антибиотики сочетают с кортикостероидными препаратами. Также применяется симптоматическая терапия (коррекция кислотно-щелочного равновесия, прием гемостатических препаратов).

Лечение лептоспироза наиболее эффективно, если оно было начато на ранних стадиях развития заболевания. Смертность от этого заболевания наиболее высока в группе мужчин после 50 лет (наступает в более половине случаев).

Профилактика

Профилактика данного заболевания включает в себя:

• работу с животными только в спецодежде;
• санитарно-просветительные мероприятия в сельской местности;
• вакцинация животных;
• охрана от загрязнений источников водоснабжения;
• защита продуктов питания от грызунов.