Лепра

Виды лепры

Специалисты выделяют следующие формы лепры:

• туберкулоидная (легкая форма) – на коже появляются гипопигментированные пятна, имеющие четкие границы. Заболевание приводит к поражению нервов и мышц. Не заразна;
• лептоматозная (тяжелая форма) – заболевание сопровождается симметричными и обширными поражениями кожи, которые имеют нечеткие границы. Чаще всего заболевание поражает кожу лица, ушей, запястья, ягодиц, локтей и колен.

Выделяют две промежуточных группы заболевания:

• недифференцированная – заболевание характеризуется отсутствием типичных кожных высыпаний;
• диморфная или пограничная – заболевание сочетает в себе симптомы и признаки туберкулоидной и лептоматозной формы лепры.

Все типы и формы лепры имеют четыре стадии развития:

• прогрессирующая – проявляются симптомы заболевания, характеризуется лепрозными реакциями;
• стационарная – происходят обострения очагов болезни и характеризуется вторичными полиморфными аллергическими высыпаниями;
• регрессивная – наблюдается спад заболевания;
• резидуальная – остаточные явления.

Причины

Причины, вызывающие это заболевание:

• путь заражения – через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей;
• контакт с заболевшим человеком (механизм передачи – контактные и воздушно-капельный);
• сниженный иммунитет или иммунологическая реактивность;
• чаще болеют мужчины, чем женщины (касается тяжелой формы заболевания);
• одинаково поражает и мужчин и женщин (легкая форма болезни);
• посещение стран, где это заболевание распространено (Латинская Америка, Африка, Азия, острова Тихого океана).

При сниженном иммунитете или иммунодефиците развивается лепроматозная форма лепры. При высокой иммунологической реактивности развивается туберкулоидная форма заболевания. В случае нормальной работы иммунной системы развитие заболевания не происходит.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от ее формы.

Симптомы туберкулоидной лепры:

• четко очерченная граница гипопигментированных пятен;
• отмечаются гиперстезии в этих пятнах;
• с течением заболевания пятна увеличиваются;
• края пятен имеют приподнятый вид;
• пятна приобретают валикообразную форму;
• пятна имеют спиралевидный или кольцевидный рисунок;
• с течением времени центр пятна западает, в нем наблюдается атрофические процессы;
• на мести пораженного участка кожа теряет волосяные фолликулы и потовые железы, а также чувствительность;
• в области пятна пальпируются утолщенные нервы;
• нарушается иннервация пораженного участка кожи;
• происходит атрофия мышц пораженного участка кожи (особенно мышц кисти);
• часто встречаются контрактуры стопы и кистей;
• образование нейротрофических язв на подошвах;
• митуляция фаланг (возможна);
• возможен лагофтальм (при поражении лицевого нерва) и как результат кератит или язва роговицы;
• возможно развитие слепоты.

Симптомы лепроматозной лепры:

• симметричные, по отношению к срединной линии тела, и обширные поражения кожи;
• заложенность носа (первый признак болезни);
• носовое кровотечение (первый признак болезни);
• затрудненное дыхание;
• возможен ларингит;
• охриплость;
• деформация хрящей носовой перегородки;
• поражения кожи имеют вид пятен, бляшек, узлов (лепром) и папул;
• их границы расплывчаты;
• в центре пятен, бляшек, узлов или папул располагается выпуклый центр;
• между элементами сыпи кожа утолщена;
• поражения кожи чаще всего локализуются на лице, ушах, запястье, ягодицах, коленях и локтях;
• выпадет наружная треть бровей (характерный признак);
• нарушение мимики и искажение черт лица («львиное лица» на поздних стадиях развития заболевания);
• мочки ушей разрастаются;
• кератит, иридоциклит (при инфицировании глаз);
• увеличение лимфоузлов в паховой области и подмышками;
• склероз и инфильтрация ткани яичек (у мужчин);
• гипостезия периферических отделов конечностей.

Диагностика

При появлении первых симптомов развития заболевания необходимо записаться на прием к врачу дерматологу или венерологу. Имеется возможность на прием к врачу записаться через интернет. Специалист проведет первичный осмотр, консультацию и назначит необходимые диагностические исследования:

• бактериологические исследования;
• патоморфологические исследования;
• серологические тест-системы;
• реакция связывания комплимента (РСК);
• реакция преципитации.

Лечение

Для лечения всех видов лепры применяют следующее лечение:

• этитропная терапия;
• лекарственная терапия (назначают дапсон, рифампицин, миноциклин, офлоксан и другие);
• комбинированная терапия;
• антимикробная терапия.

Поскольку заболевание может поражать глаза, нервы, кости, то необходима дополнительная консультация офтальмолога и невропатолога. Не лишним будет посещение ортопеда.

Без лечения, лепра может привести к стойким и прогрессирующим поражениям глаз, кожи, нервов, мышц и конечностей.

Профилактика

Профилактика этого заболевания включает в себя:

• своевременное выявление источника заражения и больных;
• изоляция больных в активной стадии заболевания;
• своевременное начало лечения.