Лейшманиоз

Вида лейшманиоза

Выделяют три формы лейшманиоза:

• висцеральный (кала-азар) – в результате болезни происходит поражение органов ретикуло-эндотелиальной системы (селезенка, костный мозг, печень и лимфатические узлы);
• кожный – в ходе заболевания происходит поражение подкожных тканей и самой кожи;
• кожно-слизистый – в результате болезни происходит поражение кожи и слизистых оболочек, преимущественно верхних дыхательных путей, но, в редких случаях, может поражать хрящи и мягкие ткани.

Висцеральный лейшманиоз бывает:

• зоонозный лейшманиоз. Выделяют следующие типы: детский кала-азара (средиземноморско-среднеазиатский), лихорадка дум-дум (восточно-африканский), кожно-слизистый лейшманиоз (носоглоточный лейшманиоз);
• антропозный или индийский кала-азар.

Кожный и кожно-слизистый лейшманиозы бывает:

• зоонозный (пендинская язва или сельский тип болезни Боровского);
• антропозный (городской тип болезни Боровского);
• эспундия (кожно-слизистый и кожный лейшманиоз);
• диффузно-инфильтрующий лейшманиоз;
• туберкулоидный кожный лейшманиоз;
• кожный эфиопский лейшманиоз.

Причины

Причины, способствующие развитию всех видов лейшманиоза:

• трансмиссивный (через укус самки комара - промежуточного хозяина) и гематотрансфузный пути передачи заболевания;
• частое нахождения в местах скопления москитов (подвалы жилых домов, места обитания диких животных, места скопления мусора, пещеры в скалах и т.д.);
• общение с источником заболевания – больным человеком, дикими млекопитающими отрядов грызунов и хищников (промежуточные хозяева паразитических простейших);
• сезонность (для кожного зоологического лейшманиоза);
• наличие на коже травм и порезов (при висцеральной форме болезни);
• сниженный иммунитет.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от его формы и вида.

Симптомы висцерального средиземноморского-азиатского лейшманиоза:

• инкубационный период длится от 20 дней до 5 месяцев (иногда до года);
• чаще всего поражает маленьких детей, реже взрослых;
• начинается с образования папулы;
• общая слабость;
• сниженный аппетит;
• бледность кожи;
• адинамия;
• увеличение селезенки;
• повышение температуры до 40 градусов;
• температура тела может быть нормальной в первые 3 месяца болезни (иногда);
• продолжительность лихорадки до нескольких месяцев;
• полилимфаденопатия (увеличение всех лимфатических узлов);
• уплотнение и увеличение печени;
• кашель (возможен);
• пневмония бактериально-вторичного характера (развивается как осложнение).

Симптомы висцерального атрапозного лейшманиоза:

• инкубационный период до года;
• на коже проявляются лейшманоиды (мелкие узелки, пятна, папилломы);
• участки кожи приобретают сниженную пигментацию.

Симптомы кожного зоонозного лейшманиоза:

• инкубационный период до 20 дней;
• на мести входных ворот образуется первичная лейшманиома;
• лейшманиома с течением времени приобретает вид фурункула;
• через 2 недели в центре лейшманиомы формируется некроз;
• затем происходит образование язв;
• вокруг язв формируются вторичные бугорки, которые могут сливаться и образовывать язвенные поля;
• в конце заболевания на коже образуются рубцы.

Симптомы диффузно-инфильтрирующего лейшманиоза:

• утолщение и инфильтрация кожи в зоне распространения;
• инфильтрация со временем рассасывается без последствий;
• на коже – мелкие язвы;
• они заживают, а на их месте образуется рубец.

Симптомы кожный туберкулоидный лейшманиоза:

• развивается чаще всего у детей и молодых людей;
• возле рубцов образуются мелкие бугорки;
• они могут сливаться.

Диагностика

При появлении высыпаний на коже необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу или венерологу. Можно на прием к врачу записаться через интернет. Врач проведет консультация и первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования:

• кожные пробы;
• мазки крови;
• серологические исследования (ИФА, РСК, РЛА и др.);
• метод гибридизации ДНК;
• биопсия лимфатических узлов (иногда);
• биопсия костного мозга (иногда);
• биопсия селезенки (иногда).

Лейшманиоз необходимо отличать от следующих заболеваний: малярии, бруцеллеза, тифа-паратифозных заболеваний, сепсиса и лейкоза.

Лечение

Лечение лейшманиоза, независимо от его вида и формы, заключается в следующем:

• прием препаратов пятивалентной сурьмы;
• сыпь, бугорки и язвы обкладывают растворами мономицина, мепакрина, сульфата берберина, уротропина (при кожном лейшманиозе);
• пораженные участки кожи обрабатывают мазями и примочками с вышеописанными веществами;
• вводят внутримышечные инъекции мономицина (в случае сформировавшихся язв);
• лазерное облучение язв.

В случае рецидива заболевания или малой эффективности медикаментозного лечения необходимо повторить курс лечения.

Хирургическое лечение лейшманиоза осуществляется хирургом, который проводит спленэктомию.

Профилактика

Профилактика лейшманиоза включает в себя соблюдение следующих правил:

• борьба с животными-носителями;
• дератизационные мероприятия;
• применение средств защиты от укусов москитов;
• химиопрофилактика.