Лабораторное обследование почек

Комплексное лабораторное исследование крови и мочи, которое позволяет оценить функциональное состояние почек и выявить нарушения процессов фильтрации, секреции и реабсорбции в почечных клубочках и канальцах.

Синонимы русские

Панель «Функция почек»

Синонимы английские

Renal Function Panel

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, суточную мочу, среднюю порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Почки обеспечивают фильтрацию крови от избыточных и токсических продуктов метаболизма и формируют мочу. Благодаря процессам фильтрации, секреции и реабсорбции они регулируют уровень жидкости, электролитов и микроэлементов, кислотно-щелочное равновесие в организме. В почках синтезируется биологически активные вещества: ренин, который играет важную роль в регуляции артериального давления, и эритропоэтин, стимулирующий размножение эритроцитов в костном мозге. Функции почек регулируются гормонами гипоталамо-гипофизарной системы и надпочечников, поэтому изменения содержания в крови антидиуретического гормона, альдостерона, кортизола сильно сказываются на содержании электролитов и жидкости в крови, их способности к реабсорбции и фильтрации. Под воздействием паратгормона и витамина D почки участвуют в регуляции обмена фосфора и кальция в организме. При патологии почек нарушается выделение токсических веществ и жидкости из организма.

Существует более 100 заболеваний и патологических состояний, которые могут привести к прогрессивному нарушению функции почек. Наиболее распространенными причинами являются сахарный диабет, гипертоническая болезнь, инфекции, аутоиммунная патология (системная красная волчанка, васкулиты), новообразования, аномалии развития мочевыделительного тракта, нарушения минерального обмена. Нарушения почечных функций обычно возникают незаметно. Заболевания почек можно заподозрить при появлении одутловатости и отечности вокруг глаз, в области щиколоток и голеней, грудной клетки и живота; при изменениях цвета, прозрачности и количества мочи; при учащении мочеиспускания, особенно ночью; при болях в пояснице. Изменения в лабораторных показателях появляются намного раньше первых клинических симптомов.

Существует несколько клинико-лабораторных симптомокомплексов при заболеваниях почек, которые позволяют дифференцировать патофизиологические механизмы нарушения почечных функций.

Патология экскреторной функции почек проявляется повышением содержания мочевины в крови, метаболическим ацидозом, изменением соотношения электролитов. Нарушение способности почек к концентрации или разведению мочи оценивается по плотности мочи и динамике её изменения в течение суток. Патология процессов реабсорбции приводит к избыточной потери жидкости, утрате ионов натрия, калия, фосфатов, бикарбонатов.

При поражении сосудов вследствие гипертонии, атеросклероза и/или сахарного диабета почки не способны адекватно фильтровать кровь. Повреждения почечных клубочков при аутоиммунной патологии приводят к нарушению процессов фильтрации и избыточному поступлению в мочу из крови белков, глюкозы и форменных элементов, количество которых, в свою очередь, изменяется в кровяном русле. При повреждении клубочкового аппарата почек – гломерулонефрите – в анализах обнаруживается эритроцитурия, лейкоцитурия, протеинурия, в крови изменяется содержание электролитов. Тяжелая патология почек, сопровождающаяся массивной потерей белка с мочой, уменьшением количества белка в моче и отеками, описывается как нефротический синдром.

Возбудители инфекций могут попасть в почки как гематогенным, так и восходящим путем от мочевого пузыря при наличии цистита и стать причиной воспаления лоханки и паренхимы почек с развитием пиелонефрита, тубуло-интерстициального нефрита. При этом в лабораторных анализах обнаруживаются признаки острого воспаления – в крови и моче увеличивается число лейкоцитов, появляется бактериурия.

Хронический гломерулонефрит и пиелонефрит нередко приводят к хронической болезни почек и прогрессирующей почечной недостаточности. При этом в крови увеличивается содержание креатинина, мочевины, калия, возрастает потеря с мочой натрия, белка, нарушается регуляция артериального давления и кроветворения, развивается анемия.

Поражение почек также возникает при наличии преграды на пути оттока мочи, например, при мочекаменной болезни, опухолях, пережатии мочеточника во время беременности, увеличении простаты. В крови увеличивается содержание креатинина, мочевины, изменяется содержание электролитов, что, в свою очередь, становится причиной нарушения функций других органов и систем.

Обнаружение острой или хронической почечной недостаточности требует неотложных лечебных мероприятий для предупреждения прогрессирования заболевания.

В виду многообразия причин заболеваний почек необходимо комплексное обследование пациента с учетом клинических данных, результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Для чего используется исследование?

Диагностика острых и хронических заболеваний почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит, амилоидоз, острая и хроническая почечная недостаточность);
оценка повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь системная красная волчанка, амилоидоз, васкулит, миеломная болезнь) и травмах;
дифференциальная диагностика заболеваний мочевыводящих путей;
мониторинг пациентов с хроническими заболеваниями почек, почечной недостаточностью;
обследование пациентов, находящихся на диализе;
оценка функции почек после трансплантации;
наблюдение за лечением патологии почек.

Когда назначается исследование?

При наличии симптомов патологии почек (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, появление отеков на лице и других частях тела, повышенном артериальном давлении);
при сомнительных результатах или отклонениях в общем анализе мочи или отдельных биохимических показателях;
при патологии почек по данным инструментальных методов диагностики (УЗИ, КТ);
при системных заболеваниях с высоким риском повреждения функции почек;
при профилактических обследованиях;
перед и после проведения трансплантации почки;
при наблюдении за лечением заболеваний почек.

Что означают результаты?

Референсные значения

Общий анализ мочи с микроскопией осадка: http://www.helix.ru/kb/item/02-006#subj12
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ): http://www.helix.ru/kb/item/02-006#subj12
Альбумин в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-004#subj12
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ): http://www.helix.ru/kb/item/06-021#subj12
Белок общий в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-035#subj12
Калий в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-064#subj12
Натрий в сыворотке: http://www.helix.ru/kb/item/06-065#subj12
Альбумин в моче (микроальбуминурия): http://www.helix.ru/kb/item/06-114#subj12

Что может влиять на результат?

Избыточное употребление жидкости, минеральных вод, соли, алкоголя, кофе, зеленого чая перед сдачей анализа, нарушение диетических рекомендаций;
парентеральное введение солевых растворов, растворов глюкозы, контрастных веществ незадолго до сдачи материала;
интенсивные физические нагрузки, эмоциональный стресс, беременность;
загрязнение пробы мочи выделениями из половых путей, кровью при геморрое;
сопутствующая патология (эндокринные заболевания, патология сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания);
прием лекарственных препаратов, влияющих на отдельные показатели исследования (мочегонные, инсулин, сахароснижающие препараты, антибиотики, слабительные, анаболические стероиды, глюкокортикоиды, противоэпилептические препараты и другие).

Важные замечания

При выявлении изменений лабораторных показателей необходимо провести дополнительные лабораторные и инструментальные (УЗИ почек, КТ почек) исследования для уточнения патологического процесса в почках. Комплексная оценка результатов обследования пациента, постановка диагноза и назначение лечения должны осуществляться только лечащим врачом;
ввиду неспецифичности отдельных показателей теста необходимо учитывать наличие сопутствующей патологии.

Также рекомендуется

[40-122] Лабораторное обследование – цистит

[40-184] Лабораторное обследование при пиелонефрите

[40-145] Мониторинг сахарного диабета

[40-142] Лабораторное обследование при артериальной гипертензии

[02-002] Анализ мочи по Нечипоренко

[02-011] Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)

[06-062] Калий, натрий, хлор в суточной моче

[06-038] Белок общий в моче

[06-114] Микроальбумин в моче

[06-058] Мочевина в суточной моче

[06-057] Креатинин в суточной моче

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[08-095] Ренин

[13-101] Белок Бенс-Джонса, количественно (иммунофиксация мочи)

[13-066] Диагностика аутоиммунного поражения почек

[13-027] Антитела к базальной мембране клубочка

[20-024] Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

[10-001] Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам

Кто назначает исследование?

Нефролог, уролог, терапевт, врач общей практики.

Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.
Sabatine. M. Pocket Medicine. 3d ed. USA, Philadelphia: LWW; 2008.

Повернутись до списку