Ксантелазма (КЕ)

Виды

В клинической картине данного недуга различают следующие виды:

• одиночные – точечные образования;
• множественные – несколько образований распределены по поверхности верхнего и нижнего века.

По форме проявления существуют КЕ-образования бугорчатые и плоские.

Причины

Главной причиной возникновения КЕ-патологии считаются расстройства обмена липидов на фоне повышения холестерина (ХС) в крови или гипертриглицеридемии.

Вследствие этого в организме возникает атеросклеротическое поражение кожных тканей. В ксантомных (пенистых) клетках, содержащих в цитоплазме избыточное ХС-количество, происходит блокировка собственных липопротеиновых рецепторов. Поэтому они лишаются возможности обратного ХС-выведения через мембрану в систему кровообращения.

Ввиду избыточного накопления ХС осуществляется его клеточная инфильтрация. При КЕ-отклонениях подобные изменения наблюдаются в виде мягких, желтых бляшек в коже век. Они безболезненны, не вызывают зуд или жжение, не подвержены малигнизации.

Нередко КЕ-изменения наблюдаются у лиц, страдающих циррозом печени, сахарным диабетом, панкреатитом, склонным к ожирению.

Симптомы

Ситуация с появлением КЕ-изменений в периорбитальной областе, как правило, вызывает у пациента беспокойство эстетического характера. В таком случае целесообразно записаться к дерматологу для прохождения специализированного обследования.

Основным клиническим признаком служат одиночные или множественные периорбитальные КЕ-очаги бледные или желтоватой тональности. К ним в симптоматике могут наслаиваться другие признаки, которые зависят от особенностей развития в организме патологических процессов.

Большинство из них обусловлены атеросклеротическими нарушениями и иммунологическими расстройствами. Это могут быть общая слабость, частая заболеваемость, боли в области сердца, тахикардия, артериальная гипертензия,крапивница.

Вместе с КЕ-бляшками возможно присутствие множественных ксантом на теле с разной локализацией – на локтях, ягодицах, коленях, пальцах и их сухожилиях, складках ладоней.

Диагностика

Первичные мероприятия КЕ-диагностики предусматривают сбор анамнестических сведений и проведение физикального осмотра больного. При этом обязательно уточняется семейный анамнез по ранним сердечно-сосудистым патологиям, заболеваниям печени и поджелудочной железы.

Лабораторные исследования крови в большинстве случаев обнаруживают повышение уровня ХС и триглицеридов. С помощью биохимического анализа крови фиксируются параметры аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансфераза, щелочной фосфатазы.

Информативностью отличаются гистопатологические тестирования. В этих целях проводится электронно-микроскопический анализ инфильтрационных очагов. Специфичным считается выявление в них пенистых клеток, гистиоцитов и лимфоцитов с ХС-накоплением в межклеточном пространстве или замещением их фиброзной тканью.

В процессе КЕ-диагностики необходима дифференциация таких недугов, как ретикулогистиоцитома, гистиоцитоз, псевдоксантома. При возникновении сложностей постановки диагноза показано проведение консультаций эндокринолога, кардиолога, иммунолога, гастроэнтеролога.

Лечение

С учетом установленной этиологии недуга формируется терапевтическая тактика, направленная на нормализацию липидного обмена, либо устранение висцеральных патологий.

Снижение ХС-уровня осуществляется медикаментозным методом с одновременной коррекцией питания и образа жизни больного. Ему показано ограничение жиров, переход на молочно-растительную пищу, регуляция физической активности, избавление от алкоголя и курения. Обязательно проводится излечение основных провоцирующих заболеваний.

Местные КЕ-образования ликвидируются хирургическим способом, а также с применением электро- или термокоагуляции, лазера и жидкого азота.

Профилактика

Комплекс мероприятий КЕ-профилактики основан на выявлении в процессе клинико-диагностической деятельности лиц с расстройствами липидного метаболизма. В дальнейшем они нуждаются в рациональном ведении с проведением специфической лечебно-диетической коррекции.