Криптоспоридиоз (КС)

Стадии

В клиническом течении данного недуга принято выделять следующие стадии:

• острую – с длительностью до 1 месяца;
• хроническую – продолжительность от 4 месяцев и более.

Причины

Криптоспоридии – паразиты, инфицирующие слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей. Их цикл развития происходит в организме одного хозяина, с испражнениями которого они выделяются (в виде ооцист) в окружающую среду.

Основным путем заражения человека считается фекально-оральный. Главные факторы передачи возбудителя – контаминированные предметы, вода, пищевые продукты. Значительная роль в передаче ооцист Cryptosporidium принадлежит необеззараженному молоку и молочным продуктам.

Широкое распространение болезни обусловлено высокой устойчивостью паразитов рода Cryptosporidium во внешней среде, большим количеством их природных резервуаров и низкой инфицирующей дозой.

Не исключается вероятность заражения человека при прямом контакте или уходе за больными животными.

Симптомы

Большой спектр КС-симптоматики во многом зависит от иммунного статуса пораженного организма. На начальной стадии заболевания у всех категорий лиц наблюдается водянистая профузная диарея.

У людей с нормальной иммунной системой такая клиника вместе с повышением температуры, тошнотой и рвотой может наблюдаться на протяжении 1-2 недель, иногда она затягивается до месяца и затем быстро исчезает.

У больных с иммунодефицитным состоянием (СПИД, злокачественные опухоли, сеансы химиотерапии и трансплантации) КС-отклонения отличаются тяжестью и длительностью. Кроме классических симптомов, у них отмечается большая потеря жидкости организмом (до 15 л), у 60% таких лиц недуг может длиться больше 4 месяцев.

На фоне иммунодефицита осуществляется внекишечное распространение паразитов с вовлечением в патологический процесс поджелудочной железы, дыхательных и желчевыводящих путей. Очень часто это приводит к гепатитам, холангитам, желтухе.

Диагностика

При появлении вышеописанных клинических признаков пациенту следует немедленно записаться на прием к терапевту или гастроэнтерологу, который назначит ему необходимый курс диагностических исследований.

Подтверждение КС-диагноза основывается на обнаружении яиц паразита в испражнениях хозяина или в биоптате слизистой тонкого кишечника. Ооцисты идентифицируют методом окрашивания мазков или прямой микроскопии. Увеличение их концентрации в исследуемом образце достигается флотацией.

Для выявления патологических отклонений в органах и тканях используют ультразвуковые и рентгенологические исследования, компьютерную томографию. При подозрении поражения гепатобилиарной системы в комплекс диагностических мероприятий нередко включают биопсию, позволяющую обнаружить паразитарные особи в желчевыводящих путях.

Широкое применение получили также серологические методики, позволяющие дифференцировать острую фазу от хронической и проводить эпидемиологический мониторинг. Они отличаются высокой чувствительностью и специфичностью. В этих целях наиболее востребован метод непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментный анализ.

В качестве основной молекулярной исследовательской технологии возможно применение полимеразной цепной реакции. С ее помощью выявляют специфические ДНК Cryptosporidium.

Лечение

У пациентов с нормальным иммунным статусом данная болезнь, как правило, заканчивается спонтанным выздоровлением. Лица с проявлениями иммунодефицита нуждаются в консультации врача и назначении им специфической терапии.

Лечебная тактика при криптоспоридиозе базируется на применении макролидных и аминогликозидных антибиотиков. При выраженном диарейном синдроме необходимо проведение сеансов регидратации и восстановления электролитного баланса. Значительно облегчить симптоматику помогают антидиарейные препараты.

Больные с ослабленным иммунным статусом нуждаются в обязательной его коррекции. Активная сенсибилизация иммунокомпетентных клеток способствует нейтрализации возбудителя и скорейшему выздоровлению человека.

Профилактика

Организация профилактики заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при уходе за животными и контроле использования доброкачественной питьевой воды. Ооцисты криптоспоридий погибают при нагревании до 70-80° в течение минуты. Поэтому в неблагополучных эпидемиологических очагах рекомендуется перед употреблением воды осуществлять ее термическую обработку.