Косолапость

Виды косолапости

Косолапость бывает:

• врожденная – врожденный дефект, который характеризуется анатомическими изменениями в связках, мышцах и костях голени и стопы. Чаще наблюдается у мальчиков, чем у девочке. В 50 % случаях является двусторонней;
• приобретенная – дефект развивается в течение жизни.

По отклонениям стопы, выделяют следующие виды косолапости:

• эквиноварусная – стопа при дефекте повернута внутрь и вниз;
• варусная – пятка при косолапости повернута внутрь;
• вальгусная – пятка повернута наружу;
• конская стопа – стопа имеет резкий сгиб. При таком виде дефекта опора происходит только на пальцы и передний отдел стопы;
• пяточная – дефект схож с конской стопой, но в этом случае опора осуществляется только на пятку.

Помимо этого, выделяют следующие виды косолапости в зависимости от причин:

• идиопатическая или первичная форма – развивается как самостоятельное заболевание;
• вторичная косолапость – развивается как следствие других заболеваний и пороков развития стопы.

По степени тяжести, косолапость бывает:

• легкая – эта форма косолапости хорошо подвергается коррекции и не требует хирургического вмешательства;
• средняя – данная форма требует более длительного лечения;
• тяжелая – эта форма косолапости сильно деформирует стопу. Исправить такой дефект сложно. Он требует длительного лечения и многократных операций.

Причины

Причины развития косолапости зависят от ее вида.

Причины развития врожденной косолапости:

• генетическая теория – наследственный дефект;
• нервно-мышечная теория – косолапость развивается в результате патологий внутриутробного развития плода;
• механическая теория – косолапость развивается вследствие повышенного давления на стопы плода маточных стенок (возможно при узкой матке, маловодии, при наличие опухолей матки);
• употребление матерью в период беременности алкоголя, лекарственных и наркотических сильнодействующих веществ;
• неправильное питание матери во время беременности;
• плохая экология;
• работа матери на вредных предприятиях;
• маловодная беременность;
• тяжелые инфекционные заболевания матери в третьем триместре беременности.

Формирование косолапости происходит на 8-12 недели внутриутробного развития плода, в результате возникновения нарушений формирования связок и мышц стопы. Риск появления ребенка с врожденной косолапостью, даже в семье, где уже имеется такой дефект, крайне низкий (не более 5 %).

Причины развития приобретенной косолапости:

• болезни нервной системы;
• паралич мышц голени и стопы;
• неправильное сращение костей после переломов голеностопного сустава;
• сильные ожоги;
• нарушение роста костей в стопе и голени;
• повреждения костей стопы и голени;
• дисплазия тазобедренных суставов;
• расщепление позвоночника;
• травмы связок стопы и голени;
• опухоли стопы или голени.

Приобретенная косолапость, по сравнению с врожденной, встречается реже.

Симптомы

Симптомы косолапости зависят от ее вида.

Врожденная косолапость определяется сразу при рождения и характеризуется следующими симптомами:

• неестественная выгнутость стоп вовнутрь или наружу;
• стопа может иметь развернутый вид;
• неестественный вид стоп;
• стопы загнуты к паху;
• ткани стопы с внутренней стороны укорочены и напряжены;
• нарушение объёма движений стопы;
• при установке, стопа не приобретает нормальное положение;
• торсии (скрученность) костей в зоне голени (редко встречается);
• торсия может сочетаться с инфлексией (перегиб) стопы;
• на вид ноги ребенка (особенно в зоне стопы) имеют недоразвитый вид;
• уменьшенный объём голени.

Симптомы приобретенной косолапости:

• поворот подошвы вовнутрь;
• занижение нижнего края стопы с одновременным приподниманием внутреннего;
• ограничение подвижности голеностопного сустава;
• подошвенный перегиб стопы;
• приведение переднего отдела на обеих или одной стопе;
• характерная походка.

Диагностика

Врожденную косолапость можно диагностирования внутриутробно при проведении ультразвукового скриннингового исследования в дух последних триместрах беременности.

При подозрении на приобретенную косолапость необходимо записаться на прием к врачу-ортопеду. Врач проедет консультацию, оценит клиническую картину и назначит следующие исследования:

• рентгенография;
• ультразвуковое исследование.

Лечение

Лечение косолапости проводит ортопед в амбулаторных условиях. Врожденную косолапость начинают лечить с первых недель жизни, что дает возможность быстрого и качественного устранения дефекта. Применяют следующие методы лечения:

• лечебный массаж;
• лечебная гимнастика;
• плавание;
• фиксация стоп (гипс, повязки, бинты, шины);
• коррекция дефекта гипсованием по методу Понцети;
• парафиновые аппликации;
• ношение туторов;
• ношение ортопедической обуви.

Если консервативные методы не эффективны, то необходима консультация хирурга и хирургическая коррекция дефекта. После операции назначается консервативный этап лечения.

Профилактика

Профилактика приобретенной косолапости заключается в наблюдении за походкой ребенка, чтобы выявить заболевание на начальной стадии, когда лечение наиболее эффективно.