Контрактура сустава

Виды контрактур суставов

Классификация контрактур, основанная на положении, в котором сведен сустав:

• сгибательная – ограниченно разгибательное движение сустава;
• разгибательная – ограниченно сгибательное движение сустава;
• приводящая - снижена амплитуда отводящих движений в суставе;
• отводящая - снижена амплитуда приводящих движений в суставе.

Согласно другой классификации, контрактуры суставов бывают:

• структурные или пассивные – развиваются вследствие механических преград, которые возникли в самом суставе;
• неврогенные или активные – патологии в движении сустава возникли в результате нарушений со стороны нервной системы, в результате чего возникает длительное тоническое напряжение в отдельных группах мышц. В начале заболевание обладает нестойким характером и поддается коррекции;
• комбинированные – включают в себя нарушения, возникающие при активных и пассивных контрактурах.

Пассивные контрактуры делятся на:

• атрогенные – возникают при околосуставных и внутренних переломах или ушибах сустава;
• миогенные – возникает как результат нарушения кровоснабжения мышцы;
• дерматогенные – возникают при ожогах и любом другом сильном механическом повреждении кожи. Внешне имеют вид рубца;
• десмогенные – развиваются при сморщивании подкожной клетчатки вследствие воспалительных процессов в ней;
• ишемические - причина развития ишемия в мышцах;
• иммобилизационные – возникают при обездвиживании сустава в следствие длительного наложения гипса;
• контрактуры, образующиеся в результате огнестрельного ранения.

Неврогенные контрактуры делятся на:

• психогенные или истерические;
• центральные неврогенные (спинальные, церебральные);
• периферические неврогенные (болевые, ирритационно-перетические, контрактуры нарушений вегетативной иннервации, рефлекторные).

Контрактуры по происхождения бывают:

• врожденными (кривошея);
• приобретенными в течение жизни.

Классификация контрактур суставов, основанная на их функциях:

• функционально выгодные по положению контрактуры;
• функционально невыгодные по положению контрактуры.

Причины

Причины, вызывающие контрактуры суставов могут быть самыми разнообразными:

• врожденные нарушения развития суставов и мышц (кривошея);
• переломы суставов;
• ушибы суставов;
• травмы сухожилий;
• воспалительные процессы в подкожной клетчатке;
• нарушение кровоснабжения мышц (ишемия);
• наложение жгутных повязок или гипса;
• острые заболевания суставов и мышц (миозит);
• артриты, артрозы;
• инсульт;
• длительное постоянное сгибание суставов (болезнь Дюпюитрена);
• сильное длительное напряжение суставов;
• воспалительные процессы нервной системы;
• травмы нервной системы;
• следствие приспособлений организма к сколиозу, разной длине конечностей и перекосу таза;
• огнестрельные ранения;
• возраст (возрастное заболевание).

Контрактуре больше всего подвержены мелкие суставы, но контрактура крупных суставов не является исключением.

Симптомы

Симптомы контрактуры суставов:

• ограниченность подвижности сустава (сгибание или разгибание);
• дискомфорт при движении сустава;
• движение сустава может сопровождаться болевыми ощущениями;
• отсутствие подвижности сустава;
• возможен отек;
• сустав может принимать вынужденное положение;
• отставание конечности в росте (руки или ноги при врожденной контрактуре).

Диагностика

При наличие нарушений подвижности сустава следует записаться на прием к врачу ортопеду или ревматологу. На сегодняшний день существует возможность записаться через интернет к необходимому специалисту. Врач поведет консультацию, первичный осмотр и назначит необходимые диагностические исследования для подтверждения диагноза и причины, вызвавшей контрактацию сустава. Диагностика включает в себя:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенография сустава.

Лечение

Лечение контрактур суставов начинается с устранение причин, ее вызывающей. В зависимости от причин, врач назначает соответствующее консервативное лечение:

• психотерапия (при неврогенной контрактуре);
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• ортопедическое лечение (наложение манжеток, гипсовые повязки);
• физиотерапия;
• медикаментозное лечение;
• оперативное лечение у хирурга (в случае стойких контрактур или запущенной стадии заболевания).

Оперативное лечение у хирурга имеет несколько вариантов:

• кожная пластика (при дерматогенных контрактурах);
• фасциотомия (при десмогенных контрактурах);
• тенотомия – удаление сухожилий;
• капсулотомия и артролиз (при атерогенных контрактурах);
• остеотомия – операция на костях. Проводится при не эффективности консервативного лечения.

Профилактика

Профилактика контрактур суставов заключается в следующем:

• своевременное лечение воспалительных процессов в суставах и мышцах;
• следить за положением тела;
• занятие гимнастикой для суставов;
• санаторно-курортное лечение заболеваний;
• профилактические осмотры у специалистов.