Коклюш

Виды коклюша

По форме, коклюш бывает:

• типичный коклюш, для которого характерен спазматический кашель;
• атипичный коклюш имеет стертую (характерен кашель без репризов) и субклиническую (характерны только иммунологические сдвиги или гематологические сдвиги) форму.

Типичный коклюш, по клиническим проявлениям делятся на:

• легкая форма - кашель непродолжителен, до 15 раз в стуки, число репризов соствляет меньше 5 раз вдень. Общее состояние больного нормальное. Рвота бывает крайне редко;
• средняя форма – продолжительный кашель, до 2 раз в сутки, с увеличением числа репризов до 10. Приступы спазматического кашля обычно заканчиваются рвотой;
• тяжёлая форма – частота кашля достигает 50 раз в сутки, и больше. Число репризов превышает 10 раз в сутки. Приступы кашля могут сопровождаются общим цианозом и нарушение дыхания (вплоть до апноэ). Редко приводит к нарушению общего состояния.

Коклюш, по течению заболевания, делится на:

• гладкое или неосложненное течение;
• осложненное течение, сопровождающееся остановкой дыхания, пневмотораксом, нарушением мозгового кровотока, эмфиземой. Осложнениями заболевания могут быть судороги, пневмонии и энцефалит.

У коклюша выделяют следующие стадии:

• инкубационный период;
• стадия катарального кашля;
• стадия спазматического кашля;
• разрешение;
• стадия восстановления или реконвалесценции.

Причины

Источником заболевания является больной человек, так как эта болезнь передается только через воздушно-капельный путь. Бактерии Bordetella pertussis быстро гибнут вне организма в окружающей среде. Особенно опасен коклюш в начальной стадии (с 1по 25 день болезни), когда происходит распространение заболевания. Инкубационный период продолжается до двух недель, иногда – до трех недель.

Причины развития коклюша:

• общение с больным человеком;
• не привитость от этого заболевания;
• возраст (чаще болеют дети).

Симптомы

Чаше всего болеют не привитые дети до 5 лет. В более старшем возрасте заболевание протекает легче.

Симптоматика заболевания зависит от стадии заболевания.

Инкубационный период коклюша имеет длительность до 2-3 недель, при этом симптомы заболевания не проявляться.

Катаральный период - развитие заболевания происходит постепенно и сопровождается следующими симптомами:

• температура тела;
• насморк, с вязкими и не обильными выделениями;
• сухой кашель, который постепенно усиливается;
• появляется повышенное беспокойство, раздражительность;
• общее состояние удовлетворительное.

Стадия спазматического кашля продолжается до 3-4 недель. Для этой стадии характерны следующие симптомы:

• першение в горле;
• приступообразный кашель;
• ощущение давления в горле;
• чувство страха и тревоги;
• чаще всего приступы кашля проявляются ночью;
• появляются репризы (судорожный вдох);
• при вдохе – свистящий звук;
• откашливается вязкая и прозрачная мокрота;
• во время приступа у детей отекает лицо, иногда приобретая синюшный цвет;
• глаза могут наливаться кровью;
• набухают вены шеи;
• слюно- и слезоотделение;
• язык высовывается наружу, за пределы ротовой полости, с загибанием кончика вверх;
• травмирование уздечки языка о зубы нижней челюсти;
• отхождение каловых масс, непроизвольное мочеиспускание (при тяжелом приступе).

Диагностика

На спазматической стадии кашель становиться специфичным, и врачу-инфекционисту достаточно послушать больного, чтобы правильно поставить диагноз. Также, для подтверждения диагноза, назначается:

• бактериологическое исследование;
• серологические исследования;
• ретроспективная диагностика;
• реакция агглютинации;
• реакция связывания комплимента (РСК);
• реакция пассивной гемагглютинации (РПГА);
• иммуноферментный метод (определение иммуноглобулинов М).

Лечение коклюша

Лечение маленьких и грудных детей проводиться только в стационаре. Для взрослых и детей старшего возраста возможно лечение на дому. Лечение:

• диеты;
• принимать пищу следует часто и маленькими порциями;
• введение внутривенно жидкости при сильной рвоте;
• отсасывание слизи из глотки (у новорожденных);
• кислородная терапия (для маленьких детей);
• прием антибиотиков;
• прием специфического противококлюшного гаммаглобулина;
• осторожный прием седативных и противокашлевых лекарств;
• противопоказаны процедуры, стимулирующие кашель (банки, горчичники);
• в тяжелых случаях – вентиляция легких.

После выздоровления, вырабатывается иммунитет, который сохраняется до конца жизни. Повторное заболевание возможно, но оно протекает очень легко. Коклюш редко приводит к летальному исходу у детей до года.

Профилактика коклюша

Единственным средством профилактики от этого заболевания является вакцинация. Детям, начиная с 3 месяцев проводят курс вакцин от коклюша, который состоит из 3 инъекций. Это позволяет снизить возможность заболевания до 20-30 %, в случае заболевания – болезнь протекает легко.

При появлении признаков симптомов заболевания у детей необходимо сразу обратиться к терапевту или инфекционисту.