Хронический пиелонефрит

Виды

Бывает односторонним и двусторонним. Чаще всего поражает обе почки.

Также хронический пиелонефрит бывает таких форм:

• Латентный – хроническая форма пиелонефрита на протяжении многих лет может протекать бессимптомно или со слабо выраженной симптоматикой.
• Волнообразный – протекает волнообразно, чередуясь периодами обострения и ремиссии. Обострение по клиническим проявлениям напоминает острый пиелонефрит. Возникает весной и осенью. Ремиссия проявляется временным затишьем, когда жалобы незначительны или практически отсутствуют.

Причины

Основные причины патологии:

• инфекционное поражение мочеполовой системы преимущественно восходящего характера (цистит);сопутствующие заболевания, характеризующиеся наличием очага инфекции (дисбактериоз кишечника, гайморит, тонзиллит, кариес, абсцесс, гнойная ангина);
• переохлаждение мочеполовых органов;
• иммунодефицитные состояния (сахарный диабет).

Симптомы

Начальная фаза не отличается специфической клиникой. Больного беспокоят повышенная утомляемость, сонливость, отсутствие аппетита, периодическое повышение температуры тела, головная боль. По мере прогрессирования недуга наблюдается учащенное мочеиспускание, помутнение урины, неприятный привкус во рту, неустойчивый стул (запор перемежается с диареей), тошнота, рвота.

Обструкция, то есть закупорка мочевыводящих путей, наблюдается довольно часто. Если просвет уретры или мочеточника все-таки перекрыт, отмечаются затрудненное болезненное мочеиспускание, чувство переполненности в мочевом пузыре, болезненность и рези внизу живота (абдоминальный синдром).

Хронический пиелонефрит часто сопровождается артериальной гипертензией и анемией (малокровием).

При возникновении симптомов следует записаться на прием к врачу-нефрологу. Назначаются все необходимые лабораторные и инструментальные исследования, на основании которых специалист поставит точный диагноз и назначит адекватную терапию.

Диагностика

Важную для диагностики роль играют общий и биохимический анализ крови. Увеличенные показатели лейкоцитов и СОЭ указывают на воспаление. Завышенные уровни продуктов белкового обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота) являются тревожным сигналом того, что болезнь осложнилась почечной недостаточностью. УЗИ почек дает возможность визуально определить изменения их структуры и формы, обнаружить камни.

Проба мочи по Нечипоренко позволяет подтвердить диагноз. Проба Зимницкого определяет плотность урины, высокий показатель говорит о хронике.

Лечение

Почки – хрупкий и капризный орган. Главное, что нужно для их здоровой работы – это диета, полноценный сон и сухое тепло. Для достижения стойкой ремиссии назначается продолжительная антибиотикотерапия (1,5-2 месяца). Отток мочи восстанавливается путем катетеризации мочевого пузыря (при обструкции), удалении увеличенной аденомы простаты (у мужчин с простатитом), конкрементов (при мочекаменной болезни). Для усиления диуреза необходимы лекарства, улучшающие почечное кровообращение.

Больным настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение в странах с жарким сухим климатом (Таджикистан, Туркменистан, Узбекистан). Показан лечебный стол № 7, минеральные воды Куяльник, Трускавецкая. Соль ограничивается до 5 г в сутки с целью уменьшения отеков.

Пиелонефрит хронического течения способен приводить к развитию почечной недостаточности. Уремия представляет собой угрожающее жизни состояние, когда фильтрационная способность настолько снижена, что токсические вещества и лишняя жидкость не выводятся из организма. Наступает жестокая самоинтоксикация. Человек отравляется собственной мочой, которая вместо того чтобы нормально выделяться почками, циркулирует с кровотоком по всем тканям и органам.

Интоксикация такого рода не поддается консервативному лечению капельницами и пероральными сорбентами. Пациент в состоянии уремии нуждается в срочном гемодиализе: очистке крови с помощью аппарата «искусственная почка».

Своевременно полученная консультация врача-нефролога поможет выявить факторы риска и остановить прогрессирование патологии.

Профилактика

Во избежание хронизации воспалительного процесса крайне важен всесторонний подход к лечению острого пиелонефрита, а не просто устранение симптомов. Следует повышать иммунитет с целью защиты от инфекций и вирусов. Полезны курсы нефропротекторных препаратов два раза в год.