Хронический бронхит

Виды

Бронхиты классифицируются:

• острый;
• хронический;
• обструктивный;
• атрофический;
• гипертрафический;
• первичный;
• вторичный.

Причины

Причина хронического бронхита заключается в постоянном контакте с вредной пылью, которая образуется на текстильных и промышленных производствах. Также не благоприятно на стенки бронхов влияют раздражающие газы и табачный дым. Неблагоприятно воздействуют на слизистые бронхов климатические условия и микроклимат (повышенная температура и влажность воздуха, а также его избыточная загрязненность.)

Развитие инфекционных агентов на слизистой оболочке бронхов (палочка инфлюенции, пневмококк). Способствует прогрессивному развитию воспалительного процесса и ухудшению течения бронхита, так как при этом поражаются глубоко лежащие слои бронхиальной стенки, иногда захватывающую ткань вокруг бронхов.

Хронический бронхит возникает после развития острого бронхита вследствие неадекватной терапии. Известны случаи возникновения хронического бронхита при наличии пневмокониоза, воспалительных процессов в придаточных пазухах носа и при длительном застое крови в легочном круге кровообращения.

Симптомы

Хронический бронхит начинается с развития длительного кашля, который усиливается во время холодной и сырой погоды.

Вместе с кашлем происходит отделение слизистой, слизисто-гнойной, гнойной мокроты. Кашель длительный. Может иметь приступообразный характер, возникая в утреннее время.

Больные жалуются на быструю утомляемость, болезненность в мышцах туловища, что связано с постоянным напряжением грудных мышц и мышц пресса.

Отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр только во время обострений процесса, в периоды ремиссии температура остается нормальной.

Во время объективного исследования терапевт с помощью фонендоскопа может выслушать везикулярное или жесткое дыхание в период обострения, а также влажные или сухие хрипы, которые рассеяны над всей областью легких.

В последующем клинические признаки характеризуются появлением пневмосклероза, эмфиземы легких, бронхоэктатическими изменениями, дыхательными расстройствами, легочного сердца.

Не исключено развитие бронхиальной астмы, так как происходит постоянная аллергизация продуктами белкового распада и микрофлорой.

Во время ремиссии патологического процесса клинических и объективных проявлений хронического бронхита может не наблюдаться.

Диагностика

Диагноз хронического бронхита ставиться после интерпретации жалоб больного, данных объективное осмотра и дополнительных методов диагностики.

Лабораторные исследования включают в себя:

• Клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз и незначительное увеличение скорости оседания эритроцитов).
• Биохимическое исследование крови ( редкое появление острофазовых показателей).

Дополнительные и инструментальные методы исследования:

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (только при затяжном протекании болезни на рентгенограмме появляется усиленный легочной рисунок и повышение прозрачности легочного поля).
• Спиральная компьютерная томография (СКТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для исключения или выявления наличия сопутствующих патологий или осложнений необходимо проводить:

• Бронхографию (не равномерно заполняются бронхи контрастным веществом, определяется не ровность их контуров, выявление бронхоэктазов).
• Бронхоскопию (можно провести взятие кусочков слизистой бронхов для дальнейшей гистологической диагностики, есть возможность провести забор материала для посева на питательные среды).

Лечение

Лечением хронического бронхита и предупреждением его осложнений занимается терапевт или врач-пульмонолог.

Лечебные мероприятия включают в себя следующие направления:

• Устранение раздражающего воздействия на слизистые оболочки бронхов путем отвыкания от курения, смены профессии, которая связана с контактом вредной пыли, газами или парами.
• Тщательная диагностика придаточных пазух носа, миндалин, зубов и санация хронических очагов инфекции в них.
• Антибиотикотерапия и применение синтетических и антибактериальных средств.
• Противокашлевые препараты.
• Отхаркивающие препараты, ингаляции содовых растворов.
• Муколитические средства.
• Применение бронхолитических препаратов.
• Антиаллергическая терапия для предупреждения астматического фактора.
• Глюкокортикостероидные средства.

Профилактика

С целью предупреждения развития заболевания рекомендуется:

• Оздоровление внешней среды.
• Улучшение санитарного и гигиенического состояния городов и других населенных пунктов.
• Отказ от курения.
• Соблюдение технических условий работы для трудящихся (адекватная вентиляция, увлажнение и очищение воздуха).
• Санация очагов хронической инфекции в носоглотке.
• Регулярный осмотр у стоматолога.
• Ведение активного образа жизни, утренняя зарядка, закаливание организма.