Хроническая венозная недостаточность

Виды

Патология бывает двух видов:

• Первичная – имеет невыясненное происхождение.
• Вторичная – возникает как осложнение основного заболевания.

Основные стадии протекания патологии:

• Компенсированная – беспокоят тяжесть в ногах, быстрая утомляемость, нечастые судороги по ночам. К вечеру появляются отеки. Возникают одиночные сосудистые звездочки и сеточки (телеангиэктазии).
• Субкомпенсированная – уставшим ногам все труднее восстановиться. Отечность не исчезает самостоятельно. Над поверхностью кожи выступают извилистые расширенные вены.
• Декомпенсированная – отеки становятся твердыми и не проходят. Голени визуально утолщаются, даже если они стройные от природы. Открываются длительно незаживающие трофические язвы.

Современная классификация дополнительно выделяет нулевую, латентную стадию. На этом этапе болезнь отличается скрытым течением, не имея конкретных клинических проявлений и не вызывая жалоб со стороны больного. В поверхностных и глубоких сосудах уже могут обнаруживаться существенные изменения.

Причины

Чаще всего ХВН развивается на фоне длительно существующего варикозного расширения вен нижних конечностей.

Другими важнейшими факторами развития патологии являются:

• тромбофлебит в недавнем прошлом;
• большая масса тела, общее ожирение;
• травматическое повреждение;
• генетически обусловленная слабость и хрупкость венозной стенки.

Симптомы

Специфическим признаком венозной недостаточности является лимфостаз: застой лимфатической жидкости. Отек заполняет мягкие ткани от голеностопного сустава до колена. Если воды много, при нажатии пальцем на теле остается ямочка, которая не сразу выравнивается. Давно образовавшийся лимфостаз делает ноги твердыми и тяжелыми, практически каменными на ощупь.

Кожный покров нижней трети голени блестит и кажется тонким. Хирурги называют такую кожу «папиросной бумагой». Местная температура способна значительно повышаться. Кажется, что голени наполнены жаром. А пугающий багрово-синий оттенок (гиперпигментация) свидетельствует о расстройстве трофики.

Помимо выраженной отечности с затвердением и изменений цвета кожного покрова, ощущаются боль и тяжесть в конечностях, часто беспокоят судороги, возникающие в любое время суток.

Заболевания артерий приводят к гангренозным осложнениям, которым свойственно локализоваться на пальцах и стопах. Болезни вен заканчиваются трофическими язвами, которые поражают внутреннюю поверхность голеней. Как и гангрена, они трудно поддаются лечению и при малейшем ослаблении внимания рецидивируют (открываются и сочатся). Важно понимать, что лечение артериальных и венозных поражений принципиально разное.

Диагностика

К сожалению, медицинская статистика говорит о том, что пациенты отваживаются записаться на прием к врачу-флебологу лишь тогда, когда симптомы недуга становятся невыносимыми. К этому моменту первичного осмотра и данных анамнеза хватает для того, чтобы диагностировать ХВН.

С целью определения степени повреждения венозного русла и принятия решения о мерах дальнейшей терапии назначается УЗИ сосудов нижних конечностей (допплерография).

Лечение

Показано упорная консервативная терапия. Высокоэффективными являются препараты микронизированной фракции диосмина (Детралекс, Флебодиа). Продолжительные (до двух месяцев) курсы венотонизирующих лекарственных средств системного (таблетки) и местного (кремы, гели) действия в обязательном порядке рекомендовано проходить раз в полгода. Они повышают тонус вен, купируют воспаление и болевой синдром, охлаждают, урежают частоту возникновения судорог.

Оперативное удаление варикозной вены (флебэктомия) усиливает нагрузку на конечность. Чревато рецидивами и оправдано только в случае присоединения тромбоза.

Трофические язвы нуждаются в постоянной антисептической обработке и подсушивании. Проводятся аппликации лекарств, улучшающих эвакуацию раневого отделяемого и стимулирующих заживление (гели Актовегин, Солкосерил). Помогает физиотерапия (дарсонвализация, лазеротерапия).

Рекомендуется эластичное бинтование и ношение компрессионного трикотажа: гольфов, чулков, колготок. Это поможет остановить дальнейшее выпячивание сосудистой стенки и существенно облегчить отток крови. Специалисты советуют носить такие чулки после операции, в период беременности, чтобы снизить нагрузку на сосуды, не спровоцировать появление варикоза или же не усугубить уже имеющийся. Степень компрессии подбирается лечащим хирургом-флебологом индивидуально. Компетентная консультация врача-флеболога необходима всем, у кого признаки заболевания не проходят самостоятельно.

Профилактика

Следует избегать продолжительных статических нагрузок, особенно когда варикоз уже диагностирован. Нельзя закидывать ноги одна на другую, такая поза сильно пережимает кровеносное русло.

Крайне важно следить за состоянием кишечника, не допускать запоров.

Курение пагубно для сосудов, особенно в комбинации с одновременным употреблением алкоголя. Поэтому жизненно необходимо полностью отказаться от вредных привычек.