Хроническая печеночная недостаточность

Виды

Классификация заболевания, основанная на патогенетическом механизме развития:

• Эндогенная или печеночно-клеточная недостаточность печени – характеризуется поражением паренхимы органа.
• Экзогенная, портокавальная или портосистемная недостаточность печени – характерно поступление в воротную вену токсических веществ (фенолов и аммиака).
• Смешанная недостаточность печени – объединяет в себе два вышеописанных механизма.

• Гепатодепрессию или малая печеночную недостаточность – характерно течение с нарушениями функционирования печени, но признаки энцефалопатии не наблюдаются.
• Гепатаргию или большая печеночную недостаточность – характерно развитие гепатоцеребральньного синдрома или печеночной энцефалопатии.

Причины

Основной причиной, которая провоцирует данное заболевание, является хроническое поражение печени. Факторы, приводящие к этому состоянию, могут быть самыми различными:

• алкоголизм;
• гепатит;
• цирроз печени;
• инфекционные поражения печени;
• новообразования в органе;
• гельминтоз;
• жировой гепатоз;
• туберкулез;
• желчнокаменная болезнь;
• хроническая сердечная недостаточность;
• физические переутомления;
• интоксикация при употреблении большого числа лекарственных препаратов;
• кишечные и желудочные кровотечения;
• проведение операции по портосистемному шунтированию;
• генетические отклонения в обмене веществ (например, гликогеноз, галактоземия и др.).

Симптомы

Все клинические проявления при этом состоянии развиваются на фоне длительного гепатонекроза. Длительность течения обусловлена тем, что прогрессирование болезни сдерживают компенсаторные механизмы.

Симптомы болезни зависят от ее стадии развития.

Симптомы первой стадии:

• снижение аппетита;
• может развиться отвращение к еде;
• общая слабость;
• периодическая тошнота;
• трудоспособность снижена.

Симптомы второй стадии:

• дезориентация больного: потеря его в пространстве;
• иногда случается потеря сознания;
• изо рта едва уловимый запах «печени».

Симптомы третьей стадии:

• появляется желтуха;
• возникает покраснение ладоней;
• происходит отек голеней и лица;
• в брюшной полости накапливается жидкости (асцит);
• развивается нарушение речи;
• возникают кровотечения (носовые, кишечные, желудочные).

Симптомы четвертой стадии:

• очень тяжелое состояние больного;
• длительная потеря сознания;
• развивается косоглазие;
• частые судороги и мышечные подергивания;
• отек мозга;
• развивается угнетение нервной системы.

Без необходимого лечения четвертая стадия приводит к летальному исходу.

Диагностика

Для того чтобы лечение данной болезни было эффективным, необходимо вовремя обратиться за помощью к врачу. При появлении первых симптомов недомогания нужно записаться на прием к гастроэнтерологу. Необходима консультация гепатолога.

Диагностические исследования включают:

• первичный осмотр;
• составление анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ кала;
• УЗИ;
• ЭГДС;
• КТ;
• ЭЭГ.

Лечение

Лечение заключается в назначении:

• витаминотерапии;
• дезинтоксикационной терапии;
• антибактериальных, гормональных и противовирусных препаратов;
• плазмафереза;
• диете;
• трансплантация печени.

Профилактика

Профилактические меры направлены на улучшение качества жизни, предупреждение алкоголизма и своевременное лечение болезней.