Хроническая ишемия головного мозга

Виды

Хроническая ишемия головного мозга включает в себя:

• дисциркуляторную энцефалопатию;
• сосудистую энцефалопатию;
• хроническую ишемическую болезнь мозга;
• сосудистый паркинсонизм;
• сосудистую эпилепсию;
• сосудистую деменцию.

Причины

Одними из основных факторов развития заболевания являются сердечно-сосудистые патологии:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз;
• нарушения ритма сердца;
• аномалии в сосудах мозга.

Особое значение в развитии заболевания имеют венозные патологии, компрессии сосудов, церебральный амилоидоз.

Болезнь чаще всего имеет смешанную этиологию, при которой существует несколько основных и дополнительный факторов.

Симптомы

Основные клинические признаки хронической ишемии мозга:

• расстройства движений;
• снижение функций запоминания и обучения (когнитивные нарушения);
• эмоциональные разлады.

Особенность поражения познавательных функций заключается в том, что их постепенное развитие приводит к уменьшению количества жалоб со стороны пациента. При дисциркуляторной энцефалопатии когнитивные нарушения являются ядром всей клинической картины. Они возникают на первой стадии болезни и нарастают к 3-й. Параллельно с ними происходит развитие эмоциональных расстройств: утрата интересов, инертность, а также нарушения в двигательной системе: высшие автоматизированные и простые рефлекторные движения.

Симптомы, которые возникают при дисциркуляторной энцефалопатии, варьируются и прогрессируют в зависимости от стадии.

Первая:

• медленный и мелкий шаг;
• сниженная устойчивость;
• раздражительность, тревожность, признаки депрессии;
• истощаемость когнитивных сил;
• перепады внимания;
• пассивность интеллектуальных операций.

На первом этапе пациенты способны справиться с тестами и работой, при которых время выполнения не важно. В целом жизнедеятельность остается полноценной.

Вторая:

• атаксия;
• некоторые экстрапирамидные нарушения;
• псевдобульбарный синдром (неполный);
• прозо- и глоссопироз;
• усугубление эмоциональных расстройств;
• умеренная когнитивная функция;
• дисрегуляторные нейродинамические нарушения.

Пациент утрачивает способность к контролю и планированию действий, ухудшается результативность при выполнении заданий, даже если они неограниченны по времени. Пациент может использовать подсказки, снижаются проявления профессиональной и социальной адаптации.

Третья:

• высокая частота падений;
• недержание мочи;
• паркинсонический синдром;
• уменьшение количества жалоб;
• психотические расстройства;
• нарушения в памяти, речи, мышлении, перерастающие в деменцию.

Пациенты постепенно утрачивают социальную, профессиональную и повседневную адаптацию, нередко выявляется нетрудоспособность.

Диагностика

При составлении анамнеза важны следующие факторы:

• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• атеросклероз;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

Физикальное обследование включает анализ пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение артериального давления, обследования сердца для определения нарушений в сердечном ритме. При лабораторных исследованиях проводится общий анализ крови, установление уровня сахара в крови, анализ липидов.

Инструментальные диагностические методики призваны определить степень поражения сосудов и мозгового вещества, поэтому назначаются:

• ЭКГ;
• Эхокардиография;
• Спондилография в шейном отделе;
• УЗДГ;
• сканирование сосудов мозга.

Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике.

Лечение

Основной задачей терапии является остановка разрушительных процессов, снижение темпов прогрессирования заболевания, активация функций компенсации. Также важно лечение сопутствующих заболеваний, поэтому пациенту необходимо проконсультироваться с терапевтом и рядом других специалистов.

Рекомендуется записаться на прием к неврологу и проводить лечение в амбулаторных условиях. Терапия имеет несколько направлений:

• Медикаментозное лечение – направлено на оптимизацию циркуляции крови в мозге и нейропротекцию.
• Гипотензивная терапия – позволяет поддерживать нормальное артериальное давление и стабилизировать развитие заболевания.
• Гиполипидемическая терапия – назначается для лечения атеросклеротических поражений сосудов.
• Антиагрегантная терапия – направлена на снижение активности тромбоцитарно-сосудистого звена гемостаза.
• Прием комбинированных препаратов – нацелен на нормализацию реологических свойств крови, улучшение микроциркуляции, улучшение венозного оттока и др.
• Хирургическое лечение – проводится только лишь в том случае, если развивается окклюзивно-стенозирующее поражение в магистральных артериях вены. Предполагает реконструкцию внутренних сонных артерий.

Профилактика

Необходимо исключить факторы риска:

• гиподинамия;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• стресс.

Требуется своевременное и профессиональное лечение гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза. При возникновении первых признаков хронической ишемии мозга нужно сократить физические нагрузки, отказаться от курения, избегать длительного пребывания на солнце.