Холодовой дерматит (ХД)

Виды

По своему происхождению этот недуг бывает двух форм:

• простой ХД – развивается в месте непосредственного контакта с низкой внешней температурой (НВТ);
• аллергический ХД – возникает при неоднократном НВТ-влиянии и повышенной чувствительности человека к холоду.

Причины

Развитие ХД-отклонений во многом обусловлено НВТ-показателями, длительностью их влияния, условиями окружающей среды и индивидуальными особенностями организма.

Контактное воздействие НВТ-источника на кожу влечет за собой сосудистые и нейрогуморальные отклонения. Спазм сосудов является причиной нарушения системы микроциркуляции и повышенной потребности подкожных тканей к кислороду.

В результате таких патологических изменений происходит внутритканевое накопление биологически активных веществ (БАВ) – гистамина, брадикинина, серотонина, выступающих медиаторами боли. У некоторых людей на фоне таких отклонений активируются аллергические реакции в организме, образуются иммунные комплексы с гуморальными антителами. Подобные реакции часто инициируют проявление кожного воспалительного процесса.

Под действием БАВ усиливается проницаемость клеточных мембран и капиллярных стенок, что приводит к возникновению отеков и потере плазмы. Это способствует сгущению и свертыванию крови, чревато образованием тромбов и некрозом тканей.

Симптомы

Возникновению первичной симптоматики может предшествовать скрытое течение недуга, для которого характерно охлаждение, побледнение, отсутствие чувствительности поврежденных зон.

В последующем при всех формах ХД-отклонений наблюдается локальная отечность пораженных областей с преобладанием синюшно-красноватого цвета. В большинстве случаев они имеют мягкую или слегка плотноватую консистенцию. При обнаружении этой симптоматики пациенту следует записаться на прием к дерматологу для получения квалифицированной медпомощи.

Подобные клинические признаки сопровождаются развитием воспалительного процесса. У больных появляются жалобы на зуд, жжение, а иногда и болезненность в местах расположения ХД-очагов.

При тяжелой степени отморожения отмечают появление накожных пузырей с серозным содержимым, сильных болей, некротических изменений тканей.

При длительных трофических ХД-изменениях происходит формирование субэпидермальных пузырей. После их вскрытия обнажаются незаживающие эрозии с риском осложнения их вторичной инфекцией.

Диагностика

В ХД-диагностике основное внимание уделяется клиническим признакам, сбору анамнестических сведений, изучению жалоб пациентов и их физикальному осмотру. Данные анамнеза позволяют подтвердить или опровергнуть связь возникновения ХД-поражений с влиянием НВТ.

Для простой ХД-патологии свойственны накожные локальные поражения в зоне воздействия НВТ-фактора. Это в первую очередь кожная поверхность щек, носа, ушных раковин, а также пальцы кистей и стоп.

Отличие аллергенной ХД-формы заключается в наличии латентного периода, предшествующего появлению симптоматики, распространении патологического процесса за пределы областей непосредственного воздействия с экзогенным холодовым фактором.

При возникновении сложностей в постановке диагноза приветствуется проведение ряда коллегиальных консультаций дерматолога, аллерголога, иммунолога.

Лечение

На начальном этапе необходимо восстановить тканевую температуру поврежденных ХД-зон. Внешнее согревание выполняется не форсированно с одновременной реализацией общей терапии.

Поврежденные области обрабатываются антисептиком, на них накладывают ватно-марлевые теплоизолирующие повязки. Отдельные участки возможно обрабатывать, применяя ванночки со слабым раствором перманганата калия, начиная с 20°С и постепенно повышая его температуру до 30-35°С.

В тяжелых случаях показана системная терапия с использованием спазмолитиков, обезболивающих и антигистаминных препаратов, а также наружное применение глюкокортикоидных средств.

Профилактика

Для профилактики холодового дерматита необходима реализация мероприятий по устранению экзогенного НВТ-влияния и факторов, провоцирующих развитие данных патологических изменений в организме.

Отдельное внимание стоит уделить повышению иммунитета. В целях предупреждения сенсибилизации показано профилактическое употребление антигистаминных препаратов. Из рациона следует исключить употребление холодных напитков.

ХД-больным нужно пересмотреть свой гардероб и включить в него утепленную одежду, защищающую открытые участки тела в холодную погоду.