Холецистит

Виды

Холецистит разделяют на два основных вида:

• хронический;
• острый.

Острый холецистит, в свою очередь, подразделяется на следующие формы:

• Катаральная форма холецистита – умеренные воспалительные процессы.
• Флегмонозная форма холецистита – клиническая картина более выражена, боли интенсивные и постоянные. В желчном пузыре, на его стенке, формируются гнойные образования.

• Гангренозная форма холецистита – отличается стремительным началом проявления симптомов. Чаще всего развивается на фоне тяжелой стадии флегмонозной формы.

В хроническом холецистите выделяют такие формы:

• латентная форма – характеризуется более длительным и вялым течением заболевания;
• язвенно-гнойная форма – характеризуется образованием в желчном пузыре язвочек с гнойным содержимым;
• рецидивная форма – характеризуется стойкими периодическими обострениями.

В зависимости от наличия/отсутствия в желчном пузыре камней различают, соответственно, каменный и бескаменный холецистит.

Причины

К причинам возникновения холецистита относят:

• проникновение в желчный пузырь патогенной микрофлоры с током лимфы, крови;
• проникновение в желчный пузырь инфекций (стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка и т.д.);
• проникновение ферментов поджелудочной железы во внутрь желчного пузыря ;
• как осложнение желчнокаменной болезни, вследствие которой нарушается отток желчи из-за блокады камнями протока или шейки пузыря (наиболее распространенная причина);
• ишемия стенок желчного пузыря в связи с их растяжением;
• неправильное питание (переедание, частое употребление в пищу жирной и острой пищи);
• врожденные патологии строения желчного пузыря.

Симптомы

Каждой форме холецистита присуща своя характерная симптоматика.

Симптомы катаральной формы холецистита:

• приступы выраженной боли в области эпигастральной зоны и правого подреберья, они могут отдавать в правую лопатку, в правое плечо, а также в правую часть шеи;
• умеренная тошнота, возможна рвота, не приносящая ощущения облегчения;
• небольшое повышение температуры (обычно, не более 37,7 градусов);
• язык, как правило, обложен налетом белого цвета;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления (иногда);
• при надавливании на живот ощущается резкая боль подреберье с правой стороны.

Симптомы флегмонозной формы холецистита:

• боли значительно ощутимее, имеют постоянный характер;
• боли могут усиливаться при кашле, вдохе и т.п.;
• частые рвотные позывы;
• высокая температура (до 39 градусов);
• мышцы брюшной стенки напряжены;
• небольшое вздутие живота.

Симптомы гангренозной формы холецистита:

• острая, нарастающая интоксикация организма;
• местный или общий гнойный перитонит;
• некоторое ослабление болевых ощущений (связано с гибелью в пузыре нервных окончаний);
• тахикардия;
• дыхание поверхностно и учащено;
• язык сухой;
• вздутие живота;
• выраженное напряжение в мышцах брюшной стенки.

Общие симптомы хронического холецистита:

• умеренно-выраженные, тупые ноющие боли, локализующиеся в области правого подреберья и отдающие в поясницу, спину, плечо и правую лопатку;
• усиление болевых ощущений после стрессовых нагрузок, особенно после приема жирной, острой еды, алкогольных или газированных напитков;
• тошнота, редкие рвотные позывы;
• отрыжка;
• ощущение горечи во рту;
• расстройство глотания, метеоризм, вздутие живота (иногда);
• во время обострений – субфебрильное повышение температуры.

Холецистит способен привести к развитию ряда осложнений: панкреатит, энтероколит, гастродуоденит, реактивный гепатит, эмпиема, сепсис, перитонит и т.д.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов холецистита необходимо записаться на прием к врачу-гастроэнтерологу.

Холецистит может диагностироваться следующими методами:

• ультразвуковое обследование брюшной полости;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• биохимический анализ мочи;
• компьютерная томография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
• холецистография;
• сцинтиграфия;
• дуоденальное зондирование.

Лечение

Комплекс терапевтических мер по лечению холецистита включает в себя:

• при наличии острых, быстро прогрессирующих воспалительных процессов и других показаний – оперативное вмешательство (вплоть до удаления желчного пузыря);
• пункции и наружный дренаж желчного пузыря;
• щелочное питье;
• анальгетики (для снятия болевого синдрома);
• спазмолитические препараты;
• инфузионная терапия;
• антибиотики широкого спектра;
• желчегонные средства;
• специализированная диета;
• антибактериальная терапия;
• физиотерапия;
• бальнеотерапия;
• санаторная терапия.

Профилактика

К профилактическим мерам против развития холецистита относят:

• следовать правилам рационального питания;
• не злоупотреблять приемом алкоголя;
• соблюдение режима, распорядка дня;
• вести подвижный образ жизни;
• избегать стрессовых и физических перегрузок.