Хлор в сыворотке

Хлор – один из основных химических элементов в человеческом организме, выполняющий разнообразные физиологические функции и входящий в состав большого количества биологически активных веществ (входит в состав желудочного сока, участвует в водно-солевом обмене, способствует удержанию тканями воды).

Синонимы русские

Ионы хлора.

Синонимы английские

Cl, Chloride.

Метод исследования

Ионселективные электроды.

Единицы измерения

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Подробнее об исследовании

Хлор – это электролит, отрицательно заряженная молекула, взаимодействующая с другими электролитами, такими как калий и натрий, и тем самым участвующая в регуляции количества жидкости в организме и поддерживающая кислотно-щелочной баланс. Этот анион находится во всех жидкостях тела, но в наибольшей концентрации – в крови и во внеклеточной жидкости. Как правило, изменения концентрации хлора подобны изменениям содержания натрия в организме: повышения и понижения возникают по схожим причинам. При нарушениях в кислотно-щелочном балансе концентрация хлора может меняться независимо от концентрации натрия, выступая как самостоятельная буферная система. Это помогает поддерживать постоянство биоэлектрического потенциала на клеточном уровне за счет движения заряженных молекул.

Хлор поступает в организм с едой и пищевой солью, состоящей из соединения натрия и, собственно, хлора. Большая часть хлора, всосавшегося в желудочно-кишечном тракте, выделяется с мочой. Хлор выделяется с другими катионами во время усиленного диуреза и теряется из ЖКТ во время рвоты, диареи или появления кишечных фистул. Уровень хлора в организме обычно постоянен, хотя немного снижается после приема пищи (в ответ на повышенное выделение во время еды соляной кислоты, частично состоящей из хлора).

При метаболическом ацидозе во время поднятия концентрации хлора уровень бикарбоната снижается. Подобным образом выработка альдостерона напрямую вызывает повышение обратного всасывания натрия и косвенно влияет на всасывание хлора.

Для чего используется исследование?

• Как часть стандартного лабораторного исследования для выявления различных нарушений.
• Для выявления причины продолжительной рвоты, диареи, слабости, нарушения дыхания.
• Для оценки эффективности лечения нарушений в балансе электролитов.

Когда назначается исследование?

• При исследовании на электролиты или биохимическом анализе.
• При подозрении на ацидоз или алкалоз с возможным ухудшением состояния, сопровождающимся продолжительной рвотой, слабостью, дезориентацией в пространстве, нарушением дыхания и ритма сердца.
• Через определенные промежутки времени, когда заболевание или терапия может вызывать нарушение состава электролитов.
• При необходимости контроля за результатами лечения заболеваний печени и почек, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Что означают результаты?

Референсные значения: 98 - 107 ммоль/л.

Изменения уровня хлора должны всегда учитываться вместе с концентрацией других электролитов, особенно натрия и бикарбоната. Повышение содержания хлоридов влечет за собой повышение уровня натрия или понижение уровня бикарбоната.

Причины повышения уровня хлора в сыворотке:

• обезвоживание или другие состояния, отличительной чертой которых является повышение уровня натрия, например синдром Кушинга, заболевания почек, эклампсия,
• большая потеря щелочей из организма (при метаболическом ацидозе) или гипервентиляционные нарушения, вызывающие респираторный алкалоз,
• продолжительная рвота или нарушение всасывания в желудке,
• диарея,
• обширный ожог,
• тепловой удар,
• эмфизема и другие хронические заболевания легких, вызывающие респираторный ацидоз,
• излишняя потеря кислот из организма (метаболический алкалоз),
• первичный гиперпаратиреоидизм,
• некоторые почечные нарушения (ацидоз почечных канальцев),
• несахарный диабет (недостаток выработки АДГ),
• травма головы с поражением гипоталамуса (нарушение общего гормонального статуса).

Причины понижения уровня хлора в сыворотке:

• тяжелая многократная рвота (потеря хлоридов, продуцируемых в составе соляной кислоты),
• нарушение всасывания в желудке,
• хронический респираторный ацидоз,
• обширные ожоги (разбавление крови за счет межклеточной жидкости),
• метаболический алкалоз,
• застойная сердечная недостаточность (отеки нижних конечностей и скопление жидкости в естественных полостях организма),
• болезнь Аддисона (недостаточная выработка альдостерона, отвечающего за обратное всасывание хлора в почках),
• язвенный колит (чрезмерная потеря жидкости с электролитами),
• синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона,
• гипергидратация,
• большое поступление жидкости (водная интоксикация),
• острая перемежающаяся порфирия,
• воспалительные заболевания почек с потерей солей.

Что может влиять на результат?

Некоторые лекарственные вещества могут повышать уровень хлора: андрогены, эстрогены, препараты кортизона, НПВС. Снижают его концентрацию глюкокортикоиды, диуретики (триамтерен, диакарб, гипотиазид).

Важные замечания

Концентрация хлора в крови у грудных детей обычно выше, чем у подростков и взрослых.

Также рекомендуется

• Мочевина в моче
• Креатинин в суточной моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, уролог, нефролог, эндокринолог, кардиолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог, невролог.