Келоидные рубцы

Виды заболевания

Келоидный рубец может быть истинным или ложным. Истинный келоидный рубец формируется сам по себе и чаще всего встречается в области грудной клетки у мужчин. По внешнему виду такой рубец напоминает опухолевое образование с розовой, блестящей поверхностью. В некоторых случаях на поверхности келоидного рубца можно разглядеть прожилки сосудов. Имея тенденцию к быстрому росту, истинный келоидный рубец совершенно безболезнен и не сказывается негативным образом на общем состоянии человека.

Образование ложного келоидного рубца происходит после травмирования кожных покровов – ранения, ожога или обычного пореза. Иногда такой рубец формируется на месте зажившей язвы или гнойника. Если келоидный рубец возникает на месте простого рубца, то поначалу рост его заметить очень сложно. Постепенно образование увеличивается и приобретает яркую окраску. Затем также постепенно цвет его снова бледнеет.

Также келоидные рубцы могут классифицироваться по возрасту:

• молодыми келоидами называют рубцы, возраст которых составляет от нескольких месяцев до пяти лет – они отличаются ярким цветом и гладкой, плотной поверхностью;
• застарелые келоиды – это рубцы старше пяти лет, не развивающиеся, имеющие бледный оттенок и сморщенную поверхность.

Причины

К факторам, предрасполагающим к формированию келоидов, относят:

• неправильное соединение краев раны;
• нагноение, инфицирование раны;
• натянутость кожных покровов вокруг раны;
• сниженный иммунитет;
• гормональный дисбаланс;
• наследственную предрасположенность.

Точные причины формирования келоидных рубцов пока не выявлены, однако известно, что возникнуть данное образование на месте любой травмы, даже самой незначительной, если будет нарушен нормальный процесс рубцевания раны.

Симптомы келоидных рубцов

В большинстве случаев келоидные рубцы локализуются в области грудной клетки, спины и плечевого пояса, но могут встречаться и на других частях тела. Форма и размер таких образований может варьироваться в довольно широких пределах. В процессе созревания келоидный рубец проявляет себя следующим образом:

• возникает заметный косметический дефект на коже;
• в процессе роста образования зудят, возникает жжение;
• может ощущаться боль при надавливании на келоид;
• в некоторых случаях может возникнуть ограничение подвижности конечностей;
• если травмировать кожу в области рубца, заживать она будет очень медленно.

В процессе своего формирования келоидный рубец проходит несколько стадий развития:

• эпителизация – поврежденный участок кожных покровов затягивается слоем эпителиальных клеток, которые уплотняются и грубеют;
• набухание – келоид начинает набухать и расти, вызывая болезненность, постепенно приобретая красный или синюшный цвет;
• уплотнение – келоидный рубец заметно уплотняется и приобретает свой характерный внешний вид;
• размягчение – рубец бледнеет, становится подвижным, мягким и абсолютно безболезненным.

Диагностика

Диагностирование келоидных рубцов не представляет трудностей для врача-дерматолога. В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика с чрезмерно разросшимися, гипертрофированными рубцами и онкологическими новообразованиями. Может потребоваться проведение гистологического исследования образца ткани с патологического участка.

Лечение келоидных рубцов

Так как не существует универсальной схемы лечения келоидных рубцов, врач подбирает терапевтический метод в индивидуальном порядке. Так, могут применяться как отдельные методы, так и их совокупность:

• использование медикаментозных препаратов (мазей, кремов) может быть эффективно при молодых рубцах, находящихся на самых ранних этапах своего развития;
• гормональная терапия или инъекции стероидов непосредственно в рубцовую ткань. После курса инъекций улучшается внешний вид келоида, однако полностью он все равно не исчезает;
• лазерная шлифовка, обеспечивающая во многих случаях достаточно высокую эффективность и минимальное поражение окружающих здоровых тканей. Под воздействием лазерного излучения рубец также не исчезает полностью, становится гораздо менее заметным;
• криотерапия – особенно эффективна при лечении молодых келоидов, тогда как застарелые рубцы практически не реагируют на воздействие экстремально низких температур;
• хирургическое иссечение – операция по удалению рубцовой ткани выполняется при келоидах крупных размеров. Однако выбирая данный метод, стоит учитывать, что после хирургического вмешательства может сформироваться новый келоидный рубец, еще больших размеров, нежели прежний.

Профилактика

Чтобы избежать формирования келоидного рубца после любых повреждений кожинеобходимо:

• сразу же обратиться к хирургу для обработки раны и наложения швов при необходимости;
• носить специальный компрессионный трикотаж, угнетающий рост соединительной ткани;
• применять специализированные гели, действие которых направлено на инволюцию рубцовой ткани;
• исключить воздействие на место повреждения ультрафиолетового излучения;
• избегать любых механических воздействий в области рубца.