Истинная экзема (ИЭК)

Стадии

В течении ИЭК-болезни принято выделять следующие стадии:

• острую – ее длительность до 2-х месяцев;
• подострую – протекающую 3-6 мес.;
• хроническую – время течения более 6 месяцев.

Причины

До сих пор этиология и патогенез данного недуга остаются недостаточно изученными. Ведущей версией ИЭК-генеза считается повышенная чувствительность и реакция организма на мультифакторный спектр раздражителей. Основные из них имеют аллергическое и нейрогенное происхождение.

Воздействие аллергических компонентов на фоне пониженного иммунного статуса больного рассматривается в качестве одной из версий ИЭК-развития. Отмечено, что такое течение патологического процесса происходит при угнетении активности лимфоцитов-Т и повышенной концентрации лимфоцитов-В, стимулирующих выработку иммуноглобулинов.

Об участии нервной системы в ИЭК-отклонениях свидетельствуют проявления зуда и симметричное расположение экзематозных очагов, а также связь дебютной фазы болезни с эмоциональным стрессом.

Многие современные исследования подтверждают значительное влияние генетической предрасположенности в возникновении истинной экземы.

Симптомы

Первичная симптоматика ИЭК-болезни обнаруживает себя возникновением на теле розово-красных пятен. В течение короткого времени повышается их количество, они соединяются и преобразуются в эритему. При наличии первоначальной клиники пациенту следует немедленно записаться на прием к дерматологу.

В последующем эритематозные очаги окружаются экссудативной сыпью плотной консистенции. Прогрессирующее воспаление сопровождается увеличением отечности папул с экссудатом и превращением их в везикулы с серозным наполнением.

После вскрытия везикул на теле больных можно видеть буро-красные эрозии, выделяющие серозное содержимое. Скопления таких серозных колодцев образуют обширные гиперемированные участки с мокнущей поверхностью. В завершении патологического цикла они подсыхают и покрываются корками, которые потом отшелушиваются. Хроническим ИЭК-очагам свойственна розовато-синюшная тональность, отсутствие отеков.

У больного может наблюдаться весь симптомокомплекс проявлений. ИЭК-изменения могут располагаться в любом месте кожного покрова.

Диагностика

Постановка ИЭК-диагноза требует тщательного сбора анамнестических сведений, изучения жалоб больного и специфических симптомов.

При внимательном изучении кожного покрова врач устанавливает наличие на его поверхности серозно-экзематозных колодцев.

В качестве лабораторных исследований выполняется клинический анализ крови и мочи. В кровяной сыворотке фиксируются показатели аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Проводится иммуноферментный анализ уровня иммуноглобулинов в крови.

Для дифференциации недуга от других заболеваний со сходной симптоматикой (атопический дерматит, пиодермия) осуществляется отбор биоптата для проведения гистологических исследований.

При отдельных показаниях назначаются консультации дерматолога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение

ИЭК-лечение носит комплексный характер. Оно осуществляется амбулаторно, а при тяжелых воспалительных нарушениях – в условиях специализированных медицинских учреждений. Для начала его успешной реализации необходимо устранить все возможные провоцирующие факторы, аллергены и сопутствующие болезни.

Терапевтическая тактика ИЭК-терапии включает в себя следующие направления:

• системную терапию – использование антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов, антибиотиков, седативных средств, нейролептиков, иммуномодуляторов;
• наружное воздействие – вяжущие, дезинфицирующие, противовоспалительные вещества, глюкокортикостероидные фармпрепараты;
• физиотерапевтические сеансы – УФ-А терапия, применение лазерного и инфракрасного излучения;
• санаторно-курортное лечение.

Последующее ведение лиц, прошедших лечебный курс, требует формирования рациональной терапии, способствующей повышению качества их жизни.

Профилактика

ИЭК-больные должны находиться на диспансерном учете у дерматолога. Им показан охранительный режим, исключающий разного рода влияние факторов риска и стрессовых ситуаций. При этом они обязаны соблюдать диету и выполнять рекомендации курирующего специалиста по правильному уходу за кожей.