Интимный - оптимальный - анализ мазка у мужчин

Комплексный анализ для оценки микрофлоры мочеполового тракта мужчины и выявления распространенных инфекций, в том числе инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Синонимы русские

Комплексный анализ мазка из уретры на инфекции мочеполовых путей у мужчин

Синонимы английские

Genitourinary infections

Sexually transmitted diseases (STD)

Urethrals wab test

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок на предметном стекле.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не мочиться в течение 3 часов до забора урогенитального мазка.

Общая информация об исследовании

Микрофлора слизистой оболочки мочеполовых путей мужчины является сложной и динамичной средой микроорганизмов. Для оценки состава микрофлоры и своевременной диагностики инфекций мочеполовых путей проводят анализ мазка уретры. Часто наблюдается сочетание инфекций мочеполовой системы, например, гонореи и хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. По этой причине при обследовании мужчины на инфекции мочеполовой системы, а тем более при выявлении одной из этих инфекций, показано выполнение комплексного анализа, позволяющего исключить или выявить все возможные инфекции. В состав комплексного анализа входит микроскопическое исследование отделяемого уретры, анализ на все необходимые бактериальные патогены (возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae, возбудитель хламидиоза – Сhlamydia trachomatis, возбудитель генитального микоплазмоза – Micoplasma genitalium и Micoplasma hominis, возбудитель генитального уреаплазмоза – Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum), анализ на возбудителя генитального герпеса – Herpes Simplex1/2 и на возбудителя трихомониаза (Trichomonas vaginalis).

Большая часть нормальной микрофлоры уретры представлена непатогенными бактериями, такими как Lactobacilli, Diphteroids, Streptococcus и Peptostreptococcus spp. Некоторые микроорганизмы (например, возбудитель гонореи – N. gonorrhoeae или возбудитель трихомониаза – T. vaginalis) ни при каких условиях не должны присутствовать в составе нормальной микрофлоры мочеполовых путей. Несколько сложнее обстоит дело с условно-патогенными микроорганизмами, такими как Micoplasma spp. и Ureaplasma spp. Эти микроорганизмы могут в норме выявляться в небольших количествах у здоровых, не предъявляющих никаких жалоб мужчин. Однако при некоторых условиях условно-патогенная микрофлора начинает расти и подавлять непатогенные микроорганизмы, что может стать причиной клинически выраженного уретрита. Таким образом, для полноценной оценки микрофлоры мочеполовых путей необходимо учитывать не только состав, но и соотношение непатогенных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов, а также наличие признаков воспаления (лейкоцитов). Это может быть выполнено с помощью микроскопического исследования отделяемого мочеполовых органов.

Многие инфекции мочеполовой системы имеют одинаковую клиническую картину, например выделения из уретры, дизурия, зуд в области гениталий, и установить этиологический агент на основании клинических признаков невозможно. Поэтому ведущее значение в диагностике инфекций мочеполовой системы принадлежит лабораторным методам исследования. Идентификация возбудителя может быть осуществлена с помощью разных методов. Одним из самых точных, надежных и быстрых методов диагностики является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). ПЦР – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом уретры) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. Он обладает высокой чувствительностью и позволяет выявлять микроорганизм даже при небольшом его количестве. Это преимущество играет особую роль при диагностике вялотекущих, хронических, «скрытых» инфекций, в том числе микоплазмоза, уреаплазмоза и хламидиоза. Метод также обладает высокой специфичностью и позволяет определять видовую принадлежность этиологического агента, например, точно дифференцировать виды микоплазм и уреаплазм.

Следует, однако, отметить ограничения метода ПЦР. Так, он не предназначен для оценки лечения. Это связано с тем, что в исследовании выявляется генетический материал как живых, так и погибших микроорганизмов. Поэтому результат исследования будет положительным в течение некоторого времени даже при удачно подобранной терапии и после полной излечения инфекции.

Обнаружение таких возбудителей, как N. gonorrhoeae, T. vaginalis, С. trachomatis, – всегда патологический признак, требующий внимания врача. С другой стороны, положительный результат исследования на условно-патогенные микроорганизмы (Micoplasma spp. и Ureaplasma spp.) не всегда означает наличие клинически значимой инфекции. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Хорошей альтернативой исследованию уретрального мазка у мужчин является исследование мочи. В отличие от уретрального мазка мочу пациент может собрать самостоятельно, что значительно упрощает процесс диагностики.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекций мочеполового тракта.

Когда назначается исследование?

• Во время профилактического осмотра уролога;
• при выявлении ИППП у полового партнера;
• при наличии жалоб на выделения из уретры, дизурии или зуда в области гениталий.

Что означают результаты?

Референсные значения

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора): http://www.helix.ru/kb/item/02-015#subj12  
• Chlamydia trachomatis: http://www.helix.ru/kb/item/09-002#subj12  
• Gardnerella vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-007#subj12  
• Herpes Simplex Virus 1/2: http://www.helix.ru/kb/item/09-013#subj12  
• Mycoplasma genitalium: http://www.helix.ru/kb/item/09-025#subj12  
• Mycoplasma hominis: http://www.helix.ru/kb/item/09-026#subj12  
• Neisseria gonorrhoeae: http://www.helix.ru/kb/item/09-027#subj12  
• Trichomonas vaginalis: http://www.helix.ru/kb/item/09-030#subj12  
• Ureaplasma parvum: http://www.helix.ru/kb/item/09-031#subj12  
• Ureaplasma urealyticum: http://www.helix.ru/kb/item/09-032#subj12

Положительный результат:

Отрицательный результат:

• норма;
• неправильный забор биоматериала на исследование.

Что может влиять на результат?

• Использование антибиотиков (тетрациклинов, макролидов) и противопротозойных препаратов (метронидазол) может приводить к получению ложноотрицательного результата;
• микрофлора мочеполового тракта может изменяться в зависимости от сексуальной активности и возраста.

Важные замечания

• Обнаружение условно-патогенных микроорганизмов (микоплазм, уреаплазм, гарднереллы) не всегда указывает на наличие клинически значимой инфекции;
• для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

Также рекомендуется

[07-049] Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

[40-080] Вирусные гепатиты. Первичная диагностика 

[09-140] Papillomavirus низкого и высокого канцерогенного риска (6, 11, 44, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

[40-110] Интимный - 9 тестов по моче

[40-130] Интимный - плюс - для мужчин

Кто назначает исследование?

Уролог, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

1. Holmes K.K. Sexually Transmitted Diseases / K.K. Holmes, P.F. Sparling, W.E. Stamm; 4th ed. McGraw-Hill, 2008.
2. Brill JR. Diagnosis and treatment of urethritis in men. Am Fam Physician. 2010 Apr 1;81(7):873-8.