Инородное тело желудка

Виды

В зависимости от характера и происхождения инородные тела бывают следующих видов:

• предметы, которые умышленно или случайно были проглоченные;
• камни, которые были сформированы в организме человека (желчные камни, желудочные безоары);
• различные предметы, которые попали в желудок путем травматического повреждения;
• различные предметы, которые были оставленны в ходе оперативных вмешательствах.

В свою очередь, желудочные безоары бывают:

• трихобезоары – формируются из волос;
• фитобезоары – формируются из субстратов растительного происхождения;
• стибобезоары – формируются из субстратов животного происхождения;
• органические безоары – образуются в процессе при минерализации лаков, сгустков крови смол;
• безоары эмбрионального происхождения (например, кисты дермоидные желудка);
• полибезоары или безоары смешанного генеза.

Инородные тела этой области могут быть:

• одиночные;
• множественные.

Причины

Наиболее часто данные предметы проникают в организм человека через рот, намного реже – через огнестрельное ранение.

Специалисты выделяют следующие причины и факторы, которые могут привести к возникновению данного состояния:

• проникающие ранения желудка;
• различные хирургические вмешательства в области желудка (марлевые тампоны, лигатуры, хирургические инструменты и другие);
• образования холецистогастрального свища;
• желчнокаменная болезнь;
• хронический холецистит;
• пенетрации из язвы желудка в область желчного пузыря;
• проглатывание больших кусков еды;
• употребление в пищу рыбы, содержащей много костей;
• бессознательное состояние;
• состоянии опьянения;
• наличие психических нарушений;
• желание навредить себе;
• открытые повреждения.

Симптомы

Для крупных предметов характерна следующая клиническая картина:

• возникают боли в области эпигастрии;
• болевые ощущение могут носить ноющий и тупой характер;
• возможно развитие в подложечной области схваткообразных болей (развиваются при ущемлении предмета);
• рвота желудочным содержимым (характерно отсутствие примеси желчи);
• тошнота;
• обезвоживание организма;
• тяжесть в области желудка;
• гиперсаливация;
• металлический привкус во рту;
• могут нарастать различные электролитные расстройства (гипохлоремия, гипокалиемия);
• метаболический алкалоз.

Мелкие предметы, у которых отсутствуют острые края, могут находиться в желудке без проявления симптомов. Они могут выходить естественным путем.

В случае отсутствия диагностики и необходимого лечения могут возникнуть следующие осложнения:

• миграция этих тел в другие отделы пищеварительного тракта;
• кровотечение;
• перитонит;
• перфорация стенки желудка;
• медиастинит;
• образования инфильтратов;
• образования флегмон в брюшной и грудной полости (в мягких тканях).

Острые предметы могут привести к следующим симптомам:

• кровотечение (может быть различной интенсивности);
• прободение;
• распространенный перитонит;
• абсцесс брюшной полости;
• пролежни стенки желудка.

При наличии множества инородных предметов возможно появление следующих симптомов:

• боли в верхней половине живота;
• болевые ощущения носят ноющий, тянущий и распирающий характер; тошнота;
• рвота желудочным содержимым;
• неприятный вкус во рту;
• снижение аппетита.

Для данного состояния характерно развитие стойкой или временной утраты трудоспособности. В редких случаях это состояние может привести к летальному исходу.

Диагностика

При подозрении на данное состояние, а также при появлении схожих симптомов необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. При диагностике крупных предметов нужна консультация хирурга. Специалист составляет анамнез и на его основании назначает следующие диагностические исследования:

• рентгенографию желудка и брюшной полости;
• гастроскопию;
• эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение

При наличии небольших предметов лечение не назначается, так как предметы выходят из организма естественных путем. Для ускорения процесса назначают употребление плотной пищи. В других случаях показано удаление тела при помощи гастроскопа. Наиболее трудно удалять несколько инородных тел. Для удаления крупных, острых предметов применяют оперативные методы лечения.

Профилактика

Профилактика включает:

• постоянный присмотр за детьми;
• лечение и контроль за психическими нарушениями.