Гормональный – нарушения менструального цикла

Комплексное исследование гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) и яичников (эстриол, прогестерон) для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла (НМЦ).

Синонимы русские

Гормональный фон при НМЦ

Анализ крови на гормоны при НМЦ

Синонимы английские

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities

Amenorrhea work up

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием (по согласованию с врачом).
При отсутствии указаний врача исследование производится на 6-7 день менструального цикла.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Нарушения менструального цикла (НМЦ) очень распространены и являются одной из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Частой их причиной являются нарушения взаимодействия гипоталамуса, гипофиза и яичников (так называемой гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы).

В норме в гипоталамусе секретируется гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), который стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в гипофизе. ФСГ необходим для роста и созревания фолликула в яичнике. Растущий фолликул синтезирует эстроген, способствующий росту эндометрия (пролиферативная фаза цикла). В середине менструального цикла в результате резкого повышения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), а также уровня ФСГ происходит овуляция. После наступления овуляции уровни ФСГ и ЛГ падают, а на месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, синтезирующее прогестерон. Прогестерон стимулирует дифференцировку клеток эндометрия и стабилизирует его (секреторная фаза цикла). Через 14 дней после овуляции в результате инволюции желтого тела происходит снижение уровня эстрогена и прогестерона, функциональный слой эндометрия отторгается и возникает менструальное кровотечение.

Нарушения этого сложного процесса могут происходить на любом этапе. Поэтому диагностика НМЦ, как правило, требует комплексного подхода. Исследование гормонального фона женщины – это один из основных способов выявления причин НМЦ, особенно при аменорее. При обследовании женщины с аменореей исследуют концентрацию следующих гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин.

Нормальный менструальный цикл у здоровой женщины репродуктивного возраста длится в среднем от 21 до 35 дней. Важное условие – регулярность месячного цикла и продолжительность менструации не менее 2 и не более семи дней. В среднем при нормальной менструации теряется около 80-100 мл крови. Параметры, выходящие за рамки нормы, считаются нарушениями менструального цикла. К нарушениям цикла относится менструация, которая длится более 7 дней. Длительная менструация имеет те же причины, что и большинство других нарушений цикла: как правило, это гормональные изменения, происходящие в органах внутренней секреции и половых органах, а также нездоровый образ жизни, увлечение сигаретами, алкоголем, переедание и др. Долгие месячные могут быть вызваны новообразованиями в женских половых органах.

Часто цикл сбивается у взрослой женщины со стабильным гормональным фоном. Основной причиной данного явления становятся сильные стрессы, влияющие на работу щитовидной железы. Та, в свою очередь, провоцирует нарушения в выработке гормонов, и страдает женский менструальный цикл.

Кроме того, диеты, сильная потеря веса, прием гормональной контрацепции без назначения врача, таблетки для прерывания беременности, воспалительные процессы в органах малого таза – все это становится причиной сбоя. У женщины со стабильным циклом отклонения от нормы, возникающие более одного раза, являются поводом для проведения полного обследования и исследования гормонального профиля.

При анализе концентраций всех 5 гормонов следует учитывать фазу менструального цикла. Кроме того, уровень этих гормонов зависит от физиологического состояния пациентки, приема лекарственных средств, наличия сопутствующих заболеваний. Лабораторные исследования – очень важная составляющая диагностики НМЦ.

Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики нарушений менструального цикла.

Когда назначаетсяисследование?

При обследовании пациентки с нарушением менструального цикла: отсутствие, сбои менструации, болевой синдром при менструальном цикле, обильные менструальные кровотечения.

Что означают результаты?

Референсные значения

Лютеинизирующий гормон (ЛГ): http://www.helix.ru/kb/item/08-111#subj12
Прогестерон: http://www.helix.ru/kb/item/08-112#subj12
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): http://www.helix.ru/kb/item/08-119#subj12
Эстрадиол: http://www.helix.ru/kb/item/08-120#subj12
Пролактин: http://www.helix.ru/kb/item/08-122#subj12

Важные замечания

При анализе концентраций всех 5 гормонов следует учитывать фазу менструального цикла;
для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
результаты комплексного анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Также рекомендуется

Женский гормональный статус - базовые лабораторные показатели
Биологический риск приема гормональных контрацептивов
Менопауза (гормональный профиль)

Кто назначает исследование?

Гинеколог, эндокринолог, врач общей практики.

Литература

Master-Hunter T, Heiman DL. Amenorrhea: evaluation and treatment. Am Fam Physician. 2006 Apr 15;73(8):1374-82.
Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. - Saunder Elsevier, 2008.
McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. - McGraw-Hill Medical, 2009.

Повернутись до списку