Гнойный перикардит

Стадии

Недуг в своем патологическом развитии проходит три стадии воспалений. В это число входят:

• фибринозная – уровень скопившейся экссудации незначительный, между листками перикарда наблюдается выпадение фибрина, при этом перикардиальные листки сохраняют свою всасывательную способность.
• серозная – процесс накопления вредоносной жидкости ускоряется, в околосердечной сумке накапливается серозный экссудат с включениями фрагментов мезотелия, клеток крови и хлопьев фибрина.
• гнойная – экссудативные процессы крайне выражены, в гнойном содержимом могут обнаруживаться грибы, простейшие, патогенная микрофлора и т.д. Также может происходить обызвествление и рубцевание листков эпикарда и/или перикарда, что значительно ограничивает сердечные сокращения, в такой ситуации функции сердца обеспечиваются только за счет движений межжелудочковой перегородки.

Причины

Чаще всего заболевание возникает вследствие ряда патологий. Его развитие обуславливается распространением по организму первичной инфекции независимо от изначальной локализации.

Основные причины развития недуга:

• эмпиема плевры;
• медиастинит;
• абсцесс легких;
• поддиафрагмальный абсцесс;
• паратонзиллярный абсцесс;
• абсцесс мягких тканей;
• инфекционный эндокардит;
• сепсис;
• пневмония;
• миокардит;
• остеомиелит;
• перитонит;
• ангина;
• дифтерия;
• одонтогенная флегмона полости рта;
• пародонтоз;
• рак пищевода;
• грипп, корь, ветряная оспа;
• аневризма брюшной аорты микотической природы.

Чаще всего патология вызывается золотистым стафилококком. Также возбудителями этой болезни могут выступать: пневмококки, стрептококки, энтерококки, гонококки, пептострептококки, протей, превотелла, микобактерии туберкулеза, микоплазма.

Симптомы

Существует ряд характерных проявлений болезни. К ним относятся:

• интоксикация организма;
• общая слабость;
• тяжелая, изнуряющая лихорадка;
• сильный озноб;
• обильное потоотделение;
• слабый аппетит;
• сильная одышка;
• кашель;
• посинение кожных покровов;
• учащенное сердцебиение;
• боли в районе грудины, отдающие в левую руку;
• набухание шейных вен;
• затрудненное глотание;
• тампонада сердца;
• падение артериального давления и увеличение венозного;
• нарастание резких болей в печени;
• паническое состояние больного, страх смерти.

Недуг особенно опасен тем, что по мере своего развития обуславливает падение сердечного выброса до критически малых показателей.

Это способно привести к множеству серьезных последствий, в том числе и к нарушению кровообращения мозга.

Диагностика

Данное заболевание относится к числу болезней, представляющих непосредственную угрозу для жизни человека. Вероятность летального исхода остается на высоком уровне. При появлении первых признаков необходимо без промедлений записаться на прием к врачу-кардиологу. В этой ситуации будет также важна консультация кардиолога. В тяжелых случаях только экстренное оперативное вмешательство и очистка полости перикарда могут сберечь жизнь пациенту.

С целью диагностики применяются следующие методики: рентгенография органов грудины, общий анализ крови, электрокардиография (ЭКГ); эхокардиография (ЭхоКГ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), пункция.

Лечение

Терапия осуществляется такими мерами: употребление антибиотиков, пункции или дренирование перикарда через кожу для извлечения содержимого, противомикробное излечение, введение внутрь ферментов (урокиназа, стрептокиназа). В случае отсутствия положительной динамики показана операция по хирургическому дренированию.

Конструктивная форма недуга отличается тем, что консервативная терапия не оказывает эффективного влияния на недуг. Перикардэктомия – единственный действующий метод излечения, целью которого является удаление околосердечной сумки, освобождение сосудов от сдавления. Перед операцией человек должен соблюдать низкосолевую диету и принимать диуретики.

Физиатрия сухого варианта патологии включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Если у пациента нет противопоказаний, которые связаны с активной инфекцией, болью и лихорадкой, то могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Профилактика

Для предупреждения развития патологии следует придерживаться таких мер: своевременно лечить заболевания, которые способны привести к подобному осложнению, компетентно обрабатывать раны перикарда и сердца в целом, строго следовать техникам операций на грудной полости.