Гистоплазмоз

Виды

По локализации выделяют: легочный и диссеминированный.

По форме недуг бывает: острым и хроническим.

По степени тяжести течения: легким, среднетяжелым и тяжелым.

Существуют также отдельные формы:

• первично-легочная;
• прогрессивно-диссеминированная;
• первично-кожная;
• африканская.

Причины

Заражение происходит воздушно-пылевым путем при вдыхании пыли, загрязненной спорами гриба. От человека к человеку инфекция не передается.

Подвержены этому заболеванию рабочие на птицефабриках, шахтеры, жители сельской местности. Кроме этого, к заражению гистоплазмозом подвержена группа людей, которые имеют хронические патологии, вызывающие резкое снижение иммунитета (ВИЧ-инфицированные, пациенты с онкозаболеваниями, сахарным диабетом, после трансплантации органов).

Грибки поражают клетки иммунной системы, рассеиваются по всему организму. Чаще всего процесс заражения начинается в легких. Стоит отметить, что инфекция поражает все органы и ткани.

Симптомы

Это заболевание имеет преимущественно скрытое течение. При тяжелых формах с выраженным иммунодефицитом имеют острое начало. Инкубационный период длится одну-две недели, может протекать по типу острых респираторных вирусных инфекций. В течение десяти дней завершается улучшением самочувствия и выздоровлением.

На рентгенологических снимках в легких определяется инфильтративный процесс, который получил название «снежная буря». Если болезнь протекает тяжело, клиническая симптоматика схожа с нетипичной пневмонией и может длится более шести месяцев.

При объективном внешнем исследовании терапевтом или пульмонологом практически не выявляются изменения во время прослушивания легких.

При гистоплазмозе в процесс вовлекаются лимфатические узлы средостения, происходит сдавление сосудов и бронхов.

Диагностика

После первичного осмотра врач общей практики может отправить пациента на консультацию к врачу-пульмонологу или инфекционисту, который устанавливает диагноз на основании жалоб больного, первичного осмотра, данных дополнительных методов исследования. Возбудитель может быть выявлен при анализе мокроты, в промывных водах бронхов после бронхоскопии, а также при взятии части легочной ткани, костного мозга, других жидкостей организма (кровь, моча).

Проводят общий анализ крови и мочи, биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба).

Применяют реакцию связыванию комплемента (РСК). Достаточно эффективными являются кожные пробы с аллергеном и серологические исследования методами ИФА (иммуноферментный анализ) или ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Дифференциальная диагностика заключается в исключении других патологий легких и верхних дыхательных путей (орнитоза, острых бактериальных пневмоний, лихорадки Ку, микоплазмоза, туберкулеза, нокардиоза, аспергиллеза, кокцидиоидомикоза).

Лечение

Терапия бывает нескольких типов. Среди них:

• этиотропная (Амфотерицин "В", Амфоглюкамин, Кетоконазол, Итраконазол);
• патогенетическая (антибактериальные препараты – цефалоспорины и фторхинолоны 3, 4 поколения, защищенные пенициллины; жаропонижающие лекарственные средства – ибупрофен, парацетамол; антигистаминные медикаменты – супрастин, лоратадин; сорбенты – полисорб, энтеросгель; глюкокортикостероиды; витамины группы "В" – В1, В6, В12);
• комплексная
• индивидуальная.

Также проводится гемотрансфузионная терапия с переливанием препаратов крови и ее компонентов.

Профилактика

Основные профилактические меры проводятся в эндемических очагах гистоплазмоза, где необходимо обрабатывать почву специальными веществами, а также озеленять территорию. Для самозащиты от гистоплазмоза необходимо использовать защитные костюмы, маски и респираторы, если работа связана с прямым контактом с почвой и пылью.