Гипотиреоз

Виды

В зависимости от патогенеза, гипотиреоз классифицируют следующим образом:

• первичный (недостаток тиреоидных гормонов);
• вторичный (недостаток тиреотропина — гипофизарный);
• третичный гипотиреоз (дефицит тиреолиберина — гипоталамический);
• периферический (дефект органа-мишени).

По степени тяжести первичный гипотиреоз разделяют на латентный, манифестный, компенсированный, декомпенсированный и осложненный (имеются тяжелые осложнения).

Причины

В возникновении данного патологического состояния играют роль такие причины:

• аплазия, гипоплазия или эктопия щитовидной железы;
• нарушение биосинтеза тиреоидных гормонов;
• дефицит йода (эндемический кретинизм);
• ятрогенные заболевания (тиреоидэктомия, лекарственные препараты, облучение участка шеи);
• острые и хронические инфекции;
• опухоли органа;
• изолированная или множественная гипоталамическая/гипофизарная недостаточность (кровоизлияние, опухоль, некроз, хирургическое вмешательство);
• осложнения после лечения эндокринных патологий;
• отсутствие железы;
• деструкция тканей.

Симптомы

Для гипотиреоза характерна полиорганная симптоматика. Со стороны нервной системы — это головная боль, сонливость днем и бессонница ночью, снижение слуха, немотивированная агрессия и раздражительность. Для сердечно-сосудистой системы характерны брадикардия, сердечная недостаточность, артериальная гипотензия. Поражение пищеварительной системы проявляется в виде запоров, дискинезии желчных путей и кишечника, холелитиаза, синдрома мальабсорбции. Со стороны опорно-двигательного аппарата — миалгии, ограничение подвижности в суставах, полиартралгии, полирадикулопатии. Также могут возникнуть хронические воспалительные процессы в органах дыхания, эректильная дисфункция, дисменорея, галакторея и анемии.

Диагностика

При диагностике гипотиреоза определяют уровень тироксина, трийодтиронина и тиреотропного гормона в крови, проводят биохимический анализ крови. Для определения размеров и структуры органа применяют ультразвуковое исследование, в ряде случаев назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение

В зависимости от причины возникновения гипотиреоза назначается заместительная или поддерживающая гормональная терапия и йодсодержащие препараты.

Контроль лечения — это регулярное посещение эндокринолога (раз в год) для контроля уровня тиреотропного гормона и гормонов щитовидной железы в крови.

Профилактика

Профилактика гипотиреоза не представляет особых сложностей и заключается в соблюдении сбалансированного рациона питания, которое обеспечивает достаточное поступление йода в организм. Необходимы профилактические консультации эндокринолога для людей, проживающих в местностях, которые бедны йодом. Важной является своевременная терапия эндокринных патологий, в том числе заболеваний щитовидной железы.